Народження дитини. Тактика при народженні плода.

Відео: Як дізнатися вага дитини до народження? Калькулятор ваги при вагітності

пацієнтка повинна заздалегідь знати про необхідність свідомого, контрольованого поведінки під час народження голівки. Як правило, у первісток цей процес більш тривалий, ніж у повторнородящих. Акушери вважають за краще, щоб в другому періоді пологів пацієнтка лежала на спині, в літотоміческом позиції. Дане положення полегшує роботу персоналу в процесі самого народження і при можливому подальшому відновленні родових шляхів.

але сама породілля може віддати перевагу якесь інше положення. З кожною наступною сутичкою, посиленою потугами жінки, головка плода все більше і більше з`являється назовні з статевих шляхів. При необхідності слід виконати епізіотомія (розсічення промежини), але робити це треба тільки при достатньому истончении промежини народжується головкою. Дана операція розширює вихід з піхви і полегшує народження головки. Показаннями до епізіотомії можуть стати необхідність інструментального розродження (накладення акушерських щипців або вакуум-екстрактора) або зупинка в просуванні голівки.

Не зовсім ясно значення попередньої (профілактичної) епізіотомії і тому це питання має вирішуватися індивідуально в кожному випадку лікарем, що веде пологи, і породіллею. Розсічення промежини може виконуватися або по середній лінії, або (рідше) в сторону. Перший варіант іменується медіальної епізіотомія (перинеотомией), другий - медіолатеральном. Розсічення першим способом менш болісно, легше відновлюється і викликає меншу крововтрату, але його недоліком є підвищений ризик переходу різаної рани в розрив 3-й або 4-го ступеня з ушкодженням, відповідно, сфінктера прямої кишки і її слизової.

Відео: Unique footage! Be born with a silver spoon in one # 39; s mouth

Виходячи з родових шляхів назовні, головка поступово розгинається, тим самим долаючи промежину своїм найменшим діаметром. Це зменшує небезпеку пошкодження тканин промежини або продовження епізіотомной рани. Для полегшення народження головки застосовують модифікований прийом Рітгена: одна рука акушера кладеться на верхівку, а інша одночасно через тканини промежини натискає на підборіддя. Для уникнення забруднення цієї ррукі анальний отвір закривається стерильною підкладкою. Підборіддя виводиться з родових шляхів повільно і обережно за допомогою обох рук.

Відео: Кровообіг дитини відразу після народження

Відразу після народження головки шляхом аспірації видаляється вміст рота і носа. Якщо відзначено присутність меконію, необхідно очистити і область глотки. Потім треба оглянути шию плода, щоб виявити її можливе обвиття пуповиною. Можна спробувати зняти петлю пуповини через голівку. При тугому натягу пуповини її слід перетиснути двома зажимами і перетнути між ними. Після народження голівки до виходу з родових шляхів наближаються плечики плода. Вони повертаються і встановлюються в передньо-задньому розмірі тазу. Руки акушера розташовуються на верхівці і підборідді і надають на них обережне тиск донизу, що сприяє народженню переднього плічка.

Не можна сильно тиснути на шию плода, оскільки можна травмувати плечове сплетіння. Для народження заднього плічка головка плода відводиться вгору. Тулуб зазвичай народжується легко.

слід новонародженого таким чином, щоб його головка була опущена донизу для максимального дренажу вмісту дихальних шляхів в ротоглотку. Ще раз проводиться аспірація вмісту порожнини рота і глотки, а потім пережимається пуповина. Тіло новонародженого слід швидко осушити, оскільки через вологу шкіру інтенсивно втрачається тепло. Вся подальша допомога немовляті опиняється під обігрівачем.