Пухлини тіла матки. Лейоміома матки.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування міоми матки

У клінічній практиці лікаря нерідко доводиться виявляти збільшення матки в результаті наявності леіоміоми (фіброми, міоми). Встановлено, що ця доброякісна пухлина є майже у 30% американських жінок. У більшості з них вона не викликає значних симптомів і не вимагає гістеректомії. У той же час леіоміоми є найбільш частим показанням до видалення матки (приблизно 30% всіх операцій).

Як правило, з приводу лейоміом проводиться велика кількість більш сприятливих операцій, - міомектомії, кюретаж порожнини матки і оперативних гістероскоп. У гістологічному відношенні ці доброякісні пухлини являють собою локальну проліферацію клітин гладких м`язів, оточену псевдокапсулу, що складається з здавлених м`язових волокон. Коли такі пухлини починають себе проявляти, то найбільш частими клінічними симптомами є:

1. Болі, включаючи вторинну дисменорею.
2. Кровотечі, найчастіше у вигляді менорагії (збільшення обсягу і тривалості менструацій)
3. Симптоми здавлення (сечового міхура, прямої кишки, тазового дна), пов`язані з розмірами і числом пухлин, що заповнюють порожнину малого таза.

Леіоміоми мають важливе клінічне значення ще й тому, що будь-які утворення в області тазу можуть бути злоякісними і тому підлягають ретельному дослідженню. Ці пухлини вважаються гормонозалежні, оскільки потенціал їх зростання пов`язаний з естрогенною насиченістю організму. Найчастіше найбільш швидкий ріст пухлин має місце в пізньому репродуктивному або періменопаузальном віці. Менопауза зазвичай припиняє зростання цих пухлин і навіть веде до їх атрофії.

В 0.1-1% випадків може розвиватися таке злоякісне новоутворення, як Лейоміосаркома. Не слід вважати, що при цьому відбувається озлокачествление фіброми, - швидше за все розвивається нова пухлина. Лейоміосаркома частіше виникає у пацієнток похилого віку, особливо в період постменопаузи. При цьому спостерігається швидке збільшення розмірів освіти матки, з`являються постменопаузальний кров`янисті виділення, незвичайні виділення з піхви і болю в області малого тазу.

Відео: Міома матки, сучасний спосіб лікування

пухлини тіла матки

збільшення розмірів освіти матки у жінки в постменопаузі потребує ретельної оцінки, причому необхідно проявляти особливу настороженість щодо злоякісного новоутворення, - значно більшу, ніж при збільшенні матки у молодої жінки. Процес малігнізації здатний торкнутися і інші, не тільки м`язові, клітини. Ці пухлини гістологічно гетерогенні і можуть містити інші саркоматозние тканинні елементи.

Існують три дуже рідкісні різновиди міом матки. Вважається, що всі вони доброякісні і певною мірою естрогенозавісімих. Внутрівенозное лейоміоматоз є доброякісні пухлини, що складаються з зрілих гладком`язових клітин, що проростають в стінку тазових вен і навіть порожнистої вени. Описані випадки виявлення доброякісної метастатичної леіоміоми в тканинах серця, лімфатичної системи і в легких, що імовірно пояснюється венозної або лімфатичної емболізацією.

спостерігався дисемінований лейоміоматоз очеревини, коли на поверхні очеревини виявлялися імплантати, гістологічно ідентичні міомі матки.

Симптоми, зумовлені наявністю фібром матки, часто є причиною звернення жінки за медичною допомогою. Гладком`язові пухлини можуть виникати в будь-якій частині тіла, але найчастіше вони зустрічаються в самій матці або в безпосередній близькості від неї. Міома матки може піддаватися певним змінам, які бувають видно макроскопічно, але іноді визначаються тільки при патоморфологічної дослідженні. Історично вони позначаються терміном «дегенерація». Найчастіше відзначаються: червона дегенерація, - геморагічні зміни, пов`язані з швидким зростанням пухлини-гиалиновая дегенерація, - гиалинизация гладком`язових елементів, зазвичай має місце після менопаузи- кальцифікація, - звапніння неактивних гладком`язових волокон, що відбувається після менопаузи.

Кровотеча є найбільш частим симптомом при фіброма матки. Варіанти аномальних кровотеч можуть бути різними, але найчастіше відзначаються все більш і більш рясні менструації, які до того ж тривають довше звичайного (менорагії), і в цілому менструальна крововтрата становить понад 80 мл. Така кровотеча може бути результатом значної деформації матки за рахунок пухлини. Це служить підставою для трьох загальноприйнятих, але недостатньо переконливо доведених механізмів посилення менструальних виділень:

Відео: Видалення пухлини тіла матки

1. Порушується нормальна скорочувальна функція міометрію, сприяє зупинці кровотечі з дрібних артерій і артеріол, що живлять ендометрій;

2. Порушується здатність ендометрія, розташованого над фібромою, нормально реагувати на фазові коливання рівнів естрогену і прогестерону, які сприяють ефективному відторгненню ендометрія;

3. Здавлення підлягає фібромою і некроз ендометрія, в результаті чого оголюються судинні ділянки, що кровоточать значно більше, ніж при нормальному відторгненні ендометрію.

Найбільш типовим прикладом лейоміоми, найбільше сприяє кровотечі, є так звана субмукозна лейомиома. Для цієї гладком`язової пухлини характерне зростання в бік ендометріальною порожнини, а не в напрямку серозної поверхні матки. Зростаюча інтрамуральна фіброма, досягнувши певної величини, також здатна деформувати порожнину матки і ставати причиною кровотеч.

Відео: Міома Матки. Як лікувати? Чи обов`язкова Операція? каже ЕКСПЕРТ

описані причини менструальних кровотеч можуть призводити до досить великих втрат крові, сприяючи розвитку хронічної залізодефіцитної анемії, а в окремих випадках - до важкої гострої крововтрати. Ізольована субмукозна лейомиома зустрічається нечасто. Зазвичай вона поєднується з іншими типами лейоміом.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже