Ендометріальні поліпи. Карцинома ендометрія.

Відео: поліповідние ендометріальних карцинома

Більшість ендометріальних поліпів являють собою осередковий, чітко локалізований доброякісний гіперпластичний процес. Їх гістологічна структура вельми характерна і вони зазвичай поєднуються з ендометріальною гіперплазію різних типів або навіть з карциномою ендометрію. Найчастіше поліпи виникають в періменопаузальном або ранньому постменопаузальному періоді, коли через хронічною ановуляцією дію яєчникових естрогенів нічим не компенсується. Найбільш типовий симптом - аномальні кров`янисті виділення. Маленькі поліпи часто виявляються в матеріалі, отриманому при біопсії або кюретажі, які проводяться для визначення причини кровотеч.

зрідка великий поліп пролабирует в шийного каналу і пацієнтка починає скаржитися не тільки на кров`янисті виділення, але і на тупий біль внизу по середній лінії живота. Джерелом болю є повільно розширюється і згладжувати шийка матки. Іноді, проводячи огляд в дзеркалах, лікар несподівано бачить таку незвичайну картину. У цих випадках поліп слід видалити хірургічним шляхом. Це зменшить крововтрату і попередить інфікування відкритої ендометріальною поверхні. Менше 5% поліпів малігнізують, і, якщо це відбувається, можуть виявлятися будь гістологічні варіанти карциноми ендометрія. У жінок постменопаузального віку поліпи частіше поєднуються з карциномою ендометрію, ніж у жінок репродуктивного віку.

Хоча взаємозв`язок між гіперплазію ендометрія і дією естрогенів очевидна, механізм перетворення гіперпластичних змін в карціноматозних менш ясний. Безсумнівно, що естрогени причетні і до цього процесу, хоча б через їх зв`язку з попередньою гіперплазією, але безпосередній стимул для злоякісного переродження невідомий. Карцинома ендометрія традиційно розглядається як «естрогензалежних новоутворення».

Відео: Гіперплазія ендометрія, поліпи Натуральні стредства

карцинома ендометрія найбільш типова для жінок в постменопаузальному віці. Приблизно 75% ендометріальних карцином зустрічається саме в цій віковій групі, 15-20% - в періменопаузальном віці і тільки 5-10% карцином виникають у менструирующих жінок. У 15-25% жінок з кров`яними виділеннями в постменопаузальному віці причиною виділень є злоякісні новоутворення матки.

Відео: "дивовижний" рак ендометрія

Більша частина первинних карцином ендометрію - Це аденокарциноми. Вони характеризуються відповідно їх гістологічної структурі і архітектоніці залози. Так як плоский епітелій може співіснувати в аденокарциноме з залозистими елементами, в патоморфологическом укладанні, в залежності від кількості плоскоклітинний елементів в досліджуваному препараті, можуть вживатися характерні для позначення пухлини терміни. Коли сквамозні елементи складають більше 10% маси пухлини і виглядають як доброякісні, - використовується термін аденоакантома. Іноді під час гістологічного дослідження плоскоклітинні елементи виявляються злоякісними.

тоді використовується термін аденосквамозний карцинома. Залежно від гістологічної структури пухлини можуть застосовуватися й інші терміни, наприклад, прозрачноклеточная карцинома і папілярна серозна аденокарцинома. Ці різновиди карцином вельми рідкісні і тому мають менше значення. Важливіше знати, що всі ці варіанти пухлин входять в одну загальну категорію - «аденокарцинома ендометрію».

Відео: Складна атипова гіперплазія ендометрію. Вага 137 кг

Як правило, діагноз «рак ендометрія»Встановлюється за результатами гістологічного дослідження біоптату ендометрія, взятого у пацієнтки, яка звернулася зі скаргами на аномальні кров`янисті виділення зі статевих шляхів. На особливу увагу заслуговують пацієнтки з пост-менопаузальних виділеннями, тобто з виділеннями почалися після 6 місяців аменореї в результаті усталеної менопаузи. У цієї групи пацієнток потрібно обов`язково провести гістологічне дослідження ендометрію, так як частота карциноми в цьому віці становить приблизно 15%. Слід виконати і інші стандартні гінекологічні дослідження, включаючи цитологічне дослідження по Папаніколау.

сучасне поділ карциноми ендометрія за стадіями, прийняте Міжнародною Федерацією акушерів і гінекологів (МФАГ), має скоріше хірургічну, ніж клінічну спрямованість. Ця класифікація надає менше значення роздільної оцінці стану слизових цервікального каналу і порожнини матки до початку лікування. Для поділу на стадії по попередньої класифікації цей момент був важливіший. Роздільне вишкрібання слизових порожнини і каналу шийки матки і раніше потрібно виконувати у випадках, коли через наявність додаткових обтяжливих факторів не планується хірургічне лікування, а в якості основного методу лікування обирається, наприклад, променева терапія.