Зростання матки протягом вагітності. Пологи і послід

Відео: Третій період пологів - післяпологовий

різкі гістологічні зміни в матці починаються, як ми бачили, незабаром після імплантації ембріона. Однак має пройти чимало часу, перш ніж збільшення розмірів матки стане помітним. Це пояснюється тим, що зростання ембріона не відбувається до тих пір, поки плацента не сформується настільки, щоб створити ембріону можливість використання для свого обміну речовин кровообігу матері. Через місяць після запліднення ембріон досягає приблизно 4-5 мм довжини, а його хоріальний бульбашка 15-20 мм в діаметрі. Навіть до 5 тижнів сам ембріон по своїй довжині становить менше 8 мм, а діаметр хоріального бульбашки досягає всього лише 2,5 см.

Відео: 24 тиждень вагітності розвиток плода, рівень глюкози в крові, передчасні пологи

До цього часу посилення васкуляризації матки призводить до її збільшення, пов`язаного з перебуванням в ній ембріона. Наступного тижня відбувається також значне розм`якшення верхньої цервікальної частини матки (симптом Егар). Виходячи з змін стану шийки, а також збільшення розмірів матки, вміле обстеження зазвичай виявляє ознаки вагітності до 6-му тижні після оплодотворенія- це якраз той час, коли припускають затримку чергового менструального періоду.

Після повного освіти плаценти зростання ембріона стає надзвичайно швидким. Схема, представлена на малюнку, показує зміни в розмірах і положенні матки в ході розвитку вагітності. Контури матки можуть бути пропальпувати на все більш високому рівні черевної стінки приблизно до середини останнього місяця вагітності. Зазвичай днів за 10 до пологів матка має тенденцію опускатися глибше в таз. Малюнок показує відносини матки до інших тазових структурам протягом пологів.

Відео: Розвиток матки в період вагітності і зміни під час пологів, тривалість сутичок

Пологи і послід

прикріплення плаценти зазвичай відбувається відносно високо в тілі матки. Це призводить до того, що над шийкою матки знаходяться тільки сильно стоншені decidua capsularis, chorion laeve і амніон, складові разом одну складну фіброзну оболонку. З початком м`язових скорочень, що позначають початок пологів, амніотична рідина вичавлюється в цю. частина порожнини хоріона, яка діє як попередній розширювач каналу шийки матки. Коли періодичні скорочення стають частішими і сильнішими, що входять сюди оболонки прориваються, звільняючи ембріон від його зародкових покривів, але залишаючи плаценту ще прикріпленою до матки. Затримка плаценти має життєве значення, так як процес пологів зазвичай триває по кілька годин, і якщо б плід передчасно був відділений від матки, то він не зміг би пережити перерву в постачанні киснем.

Тривалі скорочення матки, яким допомагають довільні скорочення черевних м`язів, просувають плід в повільно розширюється канал шийки до тих пір, поки розширення каналу не виявиться достатнім для виходу плода з матки. Коли це станеться, акушери кажуть, що перша стадія пологів минула. Друга стадія пологів значно коротше першої. Як тільки плід пройде канал шийки, він швидко просувається по піхві і виявляється у промежині. Розширення Бульварного отвори піхви розвивається значно швидше, ніж розширення шийки, і як тільки ведуча частина тіла - зазвичай голова - мине цей вихід, швидко з`являються інші частини тіла. Після перев`язування і перерізання пупкового канатика зв`язок з маткою і плацентою припиняється і новонароджена дитина відразу ж стає самостійно живе особиною.

при звичайному перебігу пологів приблизно через 15-20 хвилин після народження плода матка знову відчуває серію скорочень, якими плацента і decidua відокремлюються від матки і, нарешті, виганяють. З плацентою пов`язані розірвані залишки амніону chorion laeve і пупковий канатик. Вся ця маса становить так званий послід. Плацентарна частина посліду має форму закругленого диска в середньому 15-20 см в діаметрі. Вона досягає 2,5 см в товщину і 500-1000 г за вагою. Загалом вага нормальної плаценти дорівнює приблизно 1/7 ваги плоду. На її материнської поверхні можна бачити ділянки котиледонів з більш-менш розірваними борозенками між ними, що вказують на місця, де відривалися плацентарні перегородки.

Ембріональна поверхню плаценти покрита гладким, блискучим амніоном, через який можна бачити радіальні гілки головних судин, що пов`язують через пупковий канатик плаценту з плодом. По периферії плаценти знаходяться розірвані оболонки, які прориваються на першому етапі пологів, до того, як плід пройде через шийку матки. Як уже зазначалося, оболочечная частина складається з амніону, chorion laeve, із залишків decidua capsularis і пристали шматочків decidua parietalis, що відокремилися на рівні розтягнутих залоз матки. Природно, що раптове відходження такої великої маси тканин з матки приводить до деякого кровотечі. Однак воно зазвичай дивно невелика, якщо врахувати розміри оголюються ділянок. Після вигнання посліду матка сильно скорочується і кровотеча зменшується в результаті стиснення судин і згортання в них крові.

Після цього слід період відновлення слизової матки, протікає так само, як після менструації. У зв`язку з більш великим відходженням слизової матки при пологах в післяпологовому періоді її відновлення, природно, займає більше часу, ніж після менструації. Деякий просочування крові або кров`яною сироватки (лохії) може тривати від 2 до 4 тижнів. Після відновлення свіжої поверхні ендометрія він вступає в секреторну фазу дуже повільно, і навіть у жінок, які не вигодовують своїх дітей, проходить зазвичай близько 3 місяців після пологів, перш ніж знову виникає менструація. Вигодовування кілька затримує відновлення менструального циклу, але овуляція і подальша вагітність можуть виникнути знову ще до повернення менструацій.