Атрофія кукси пупкового канатика. Гормональні зміни при вагітності

характер змін в культі пупкового канатика може представляти судовомедичної інтерес, так як дозволяє визначати час, який прожив дитина після свого народження. Поттер і Ейдер (1940) дали наступний опис змін, що відбуваються протягом першого тижня: в перші 24 години пуповина стає зморщеною і синюватою, але ще залишається мягкой- протягом другого і третього днів вона стає коричневою і стає сухой- на четвертий і п`ятий дні вона набуває темно-коричневий колір, стає більш скрученої і має ніжний напівпрозорий вигляд-відпадання зморщеною кукси від пупка відбувається зазвичай на сьомий день.

Ми вже розглядали деякі з гормональних чинників, обумовлюють циклічні зміни, які відбуваються в органах розмноження у невагітної жінки. Ті ж самі або подібні гормони присутні в статевій системі під час вагітності, але коли ембріон зміцнюється в матці, то починають діяти нові і змінені фактори.

Наші відомості про гормональні взаємодіях під час вагітності отримані лише недавно і ще далеко не повні. Однак ці взаємодії представляють такий біологічний інтерес і мають настільки серйозне клінічне значення, що необхідно познайомитися принаймні з тим напрямком, в якому розвиваються, мабуть, сучасні дослідження.

коли жінка стає вагітною, двома найбільш помітними відмінностями від циклу, що здійснювався у неї до вагітності, є припинення овуляції і придушення менструацій. Це відразу ж вказує, що жовте тіло повинно певним чином брати участь в цьому процесі, так як під час циклу у невагітної жінки гормон (прогестерон), що виділяється жовтим тілом овуляції, призводить до тимчасової затримки розвитку наступної групи оваріальних фолікулів і передменструальних змін в ендометрії. У невагітної жінки активність цього гормону зменшується приблизно через 14 днів після звільнення яйця, т. Е. В той час, коли жовте тіло овуляції починає виявляти гістологічні ознаки інволюції. До цього часу відповідна фаза циклу матки закінчується, і гіпертрофований ендометрій видаляється при подальшій менструації. Одночасно в яєчнику після припинення гальмуючого дії гормону жовтого тіла під впливом гормону передньої долі гіпофіза починає збільшуватися нова група фолікулів.

Якщо, проте, відбувається запліднення, за яким слід імплантація ембріона, то картина різко міняється. Як ми вже бачили, ранній ембріон зміцнюється тоді, коли ендометрій перебуває в активному секреторному (предменструальном) стані. Якщо відбувається імплантація, то менструальний період вже не може розпочатися. Замість того щоб відчувати різкі регресивні зміни, ендометрій продовжує розвиватися в тому ж напрямку, що і під час предменструальной стадії. Підвищена активність його залоз і збільшена васкуляризація використовуються тільки що імплантували ембріон.

З початковою фазою механізму, за допомогою якого все це відбувається, ми знайомі в даний час головним чином за її результатами. Ймовірно, є гормон, що утворюється в хориальной бульбашці, який впливає на жовте тіло. Якщо сталася імплантація ембріона, наступна доля жовтого тіла змінюється, і замість того, щоб відчувати інволюцію приблизно через два тижні після початку свого формування з фолікула, що лопнув, жовте тіло продовжує рости і зберігає секреторну активність. Протягом перших трьох або чотирьох місяців вагітності воно виростає до розмірів, в кілька разів перевищують розміри жовтого тіла овуляції. Навіть під час другої половини вагітності, коли воно виявляє ознаки інволюції, регресивні зміни невеликі і жовте тіло вагітності помітно при макроскопічному спостереженні яєчника ще протягом деякого часу після пологів.

Є все основи думати, що жовте тіло вагітності продовжує продукувати того ж роду гормон, що і жовте тіло овуляції.

Таким чином, можливо, що той же самий гормон, який у невагітної особини затримує формування нових оваріальних фолікулів, затримує у вагітної особини овуляцію до того моменту, поки не закінчиться вагітність і поки овуляційний механізм не зможе знову почати свої цикли підготовки до іншої вагітності. Переконливі дані свідчать про те, що під час другої половини вагітності цей гормон продукується також плацентою, доповнюючи його оваріальний джерело.