Ненормальні місця імплантації ембріона. Яєчникова і черевна вагітність

У зв`язку з ретельною підготовкою ендометрію до сприйняття та імплантації раннього ембріона спостерігається іноді імплантація ембріона на незвичайних, менш підготовлених місцях відбувається досить рідко. Прикріплення і зростання ембріона в будь-якому місці, крім матки, називаються ектопічної вагітністю. Встановлено, що ектопічна вагітність виникає приблизно в одному випадку з 300. Таке ненормальне місце імплантації може спостерігатися в яєчнику, черевної порожнини або в трубах матки.

Цілком можливо, що ця цифра надто велика, так як заснована на спостереженнях в лікарнях, де частота зазначених випадків повинна бути вище, ніж це має місце взагалі. Ірвінг схильний вважати, що частота ектопічних вагітностей зустрічається в одному випадку з 500.

яєчникова вагітність. Спостерігається вона виключно рідко і ми ще майже нічого не знаємо про причини її виникнення. Можливо, що фолікул іноді проривається без виходу яйцеклітини з яйценосного горбка. Якщо це станеться, то сперматозоїди можуть проникнути в фолікул через місце його розриву і запліднити укріплену в яєчнику яйцеклітину. Тільки в такому випадку можна говорити про справжню яєчникової вагітності.

Можливо також, що звільнилася яйцеклітина «Не зможе» проникнути в трубу і залишиться в черевній порожнині, прилягаючи до яєчника. Якщо вона буде там запліднена і утворює активний трофобласт, то вона, природно, може прикріплятися до поверхні яєчника точно так же, як і до будь-якого іншого органу.

Строго кажучи, цей випадок слід називати черевної вагітністю, при якій яєчник виявився тим внутрішнім органом, який надав відповідну васкулярізована поверхню.

черевна вагітність. Черевна вагітність зустрічається дещо частіше, ніж яєчникова, але також є великою рідкістю. Первинна черевна вагітність утворюється, мабуть, тоді, коли яйцеклітина не захоплюється матковими трубами і залишається в черевній порожнині. Вона може бути запліднена сперматозоїдами, які проникли через трубу, і імплантуватися на поверхнях внутрішніх органів або брижі.

Мабуть, черевна вагітність не завжди виникає таким чином. Іноді вона може бути вторинною як наслідок трубної вагітності, коли хоріон проростає стінку труби і потім знову імплантується в будь-якій частині черевної порожнини. Стара медична література тих днів, коли хірургія черевної порожнини була лише останньою надією відчаю, повідомляла про багатьох добре проведених випадках черевної вагітності, при яких ембріон досягав декількох місяців розвитку, перш ніж викликав смерть матері в результаті плацентарного прориву внутрішніх органів або в результаті внутрибрюшинного кровотечі, обумовленого інвазією трофобласта.

Повідомлялося навіть про окремі випадках черевної вагітності, при яких життєздатний плід був витягнутий за допомогою лапаротомії. В сучасних умовах, коли хірургічне розтин черевної порожнини супроводжується мінімальним ризиком, а нездатність поставити ранній діагноз і здійснити термінове оперативне втручання розглядаються як непростиме явище, стає все менш імовірним побачити який-небудь випадок розвилася черевної вагітності.