Мигдалини ембріона. Аномалії глотки і глоткових утворень плода

Зазвичай термін «мигдалини»Вживають для позначення двох мас лімфоїдної тканини, розташованих на кожній стороні проходу з ротової порожнини в глотку. Обидві ці маси являють собою мигдалики. Поряд з парними латерально розташованими піднебінних мигдалин є й інші аналогічні маси, які утворюють кільце лімфоїдної тканини (кільце Вальдейера) навколо проходу з ротової порожнини в глотку. На верхніх дорзальних стінках носоглотки є область, яка містить велику кількість лімфоцитів і лімфоїдних фолікулів, що становлять глоткових мигдалину ( «аденоїди»). На дні ротоглоточного проходу в області, розташованої біля кореня язика, спостерігається інше скупчення лімфоїдних фолікулів, що утворюють мовний мигдалину.

піднебінні мигдалини з`являються в кінці третього місяця розвитку. Вони утворюються в результаті вселення лімфоцитів в сполучну тканину, розташовану навколо регрессирующих друге глоткових кишень. У міру збільшення обсягу лімфоїдної тканини в неї починає вростати покриває епітелій у вигляді щільних клітинних тяжів. Ці тяжі поступово розщеплюються і з них утворюються крипти, які впроваджуються в мигдалини. Протягом останніх трьох місяців внутрішньоутробного розвитку з лімфоїдної тканини утворюються дефінітивного фолікули і крипти, які проходять, звиваючись, від порожнини глотки в тканину зростаючої мигдалини.

У міру збільшення тканини мигдалини відбувається ущільнення навколишнього сполучної тканини, з якої і утворюється капсула. Мигдалини продовжують рости і в постембріональному періоді розвитку, виступаючи з первісної щілини в прохід, що веде з ротової порожнини в глотку. Перед кожною миндалиной є поглиблення, яке називається надміндалевідной ямкою. Вона являє залишок другого глоткового кишені.

Розвиток глоткової і мовній мигдалин дуже схоже. Вони відрізняються від піднебінних мигдалин наступним: їх лімфоїдні фолікули згруповані на меншій площі, крипти їх значно дрібніші і більш просто влаштовані.

Аномалії глотки і глоткових утворень плода

Одним з найбільш помітних дефектів розвитку глоткової області є шийна фістула. При утворенні шийної фістули від порожнини глотки відходить тонкий канал, вистелений епітелієм, який відкривається назовні на шиї. Цей канал представляє собою збереглася зяброву щілину. Освіта фістули з того-чи іншого глоткового кишені визначає її внутрішнє розташування і рівень виходу зовнішнього отвору.

зазвичай вона утворюється з другого або третього кишені і в цих випадках її зовнішній отвір розташовується уздовж медіальної кордону грудино-ключично-сосковий м`язи. Фістула, що виникає з другого кишені, починається від мигдалеподібної ямки і зазвичай закінчується на шиї десь поблизу рівня гортані. Фістула ж, що виникає з третього кишені, відходить від глотки трохи нижче рівня під`язикової кістки і зазвичай виходить на поверхню біля основи шиї.

дефекти цього типу добре помітні в разі досягнення ними поверхні. В інших же випадках, коли дефекти мають вигляд кишень або кіст, вистелених епітелієм, їх не помічають до тих пір, поки в них не розвинеться інфекція або поки вони не збільшаться від скопилася в них рідини.

Аномалії вилочкової залози. Найбільш частим дефектом розвитку вилочкової залози є наявність тяжів тканини цієї залози, розташованих уздовж ходу її переміщення в дефінітивного положення. Такі тканинні тяжі можуть бути односторонніми або двосторонніми.

Аномалії щитовидної залози. Спостерігається кілька типів порушень розвитку щитовидної залози. Бувають функціональні дефекти, які не супроводжуються видимим порушенням структури залози. При цьому заліза може мати значно менший розмір, ніж в нормі. У тому випадку, коли гормон щитовидної залози виробляється в недостатній кількості, у індивідуума розвивається кретинізм, який характеризується недоумством, карликовим ростом і сухістю шкіри.

В інших випадках зберігається епітеліальна зв`язок між щитовидною залозою і місцем її первинного походження з дна глотки. Цей стан відомо під назвою збереженого ductus thyreoglossus. Епітеліальний канал може бути відкритим на всьому протязі від сліпого отвору до гортані. Може спостерігатися також серія сліпих кишень (ducti thyreo-glossici cystici) з інтервалами уздовж ходу переміщення щитовидної залози. Нерідко зустрічаються невеликі додаткові тканинні маси щитовидної залози, які дуже важко відрізнити від паращитовидних залоз.

Аномалії паращитовидних залоз. Найбільш часто зустрічаються порушення в переміщенні паращитовидних залоз, в результаті чого вони займають невластивий їм положення. Спостерігається також наявність додаткових залоз. В цьому випадку є дві або навіть більше відхиляються від звичайного типу паращитовидні залози, які можуть перебувати де-небудь в сполучної тканини, прилеглій до щитовидної або вилочкової залозі. Вони можуть бути також розташовані в залізистої тканини щитовидної або вилочкової залози. Важко відрізнити невеликі додаткові маси щитовидної тканини від цих дефективних паращитовидних залоз.

як паращитовидні залози III, так і додаткові паращитовидні маси іноді зсуваються під грудину в процесі переміщення вилочкової залози до середостіння. Ця обставина може зажадати від хірурга великий винахідливості і глибокого знання ембріології.