Закриття межжелудочкового отвори. Причини закриття межжелудочкового отвори

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

на вентрикулярной стороні клапанів аорти і легеневої артерії є складки, які схожі з складками, що з`являються в артеріальному стовбурі. Ці складки йдуть уздовж воронкоподібного вихідного отвору шлуночка і називаються складками конуса. Складки конуса є прямим продовженням спірально йдуть складок стовбура.

Відео: Перша в світі торакоскопічна операція дитині з дефектом міжшлуночкової перегородки

завдяки Певною мірою повороту спіралі вони розташовуються уздовж гребеня міжшлуночкової перегородки, внаслідок чого розмір межжелудочкового отвори зменшується.

місцеві потовщення (горбки) правого краю ендокардіальних подушок атріовентрикулярних каналів також, виступаючи, зменшують межжелудочковое отвір. Таким чином, остаточне закриття межжелудочкового отвори відбувається не внаслідок зростання первинної напівкруглої м`язової перегородки, а за рахунок маси сполучної тканини, яка відбувається в основному з складок конуса, з правих горбків подушок атріовентрикулярного каналу і, почасти, з сполучної тканини, яка покриває гребінь м`язової частини міжшлуночкової перегородки.

ця маса сполучної тканини, доповнює міжшлуночкової перегородки, спочатку являє собою об`ємний і недолуге освіту. У міру формування стулок атріовентрикулярних клапанів сама сполучна тканина стає все більш диференційованою. У цій області відбувається подальше диференціювання міжшлуночкової перегородки, яка перетворюється в тонкий фіброзний листок, відомий під назвою мембранної частини міжшлуночкової перегородки (pars membranacea septi).

після закриття межжелудочкового отвори серце стає чотирикамерним органом, повністю розділеним, якщо не враховувати овальний отвір, на праву і ліву половини. Овальний отвір залишається відкритим аж до народження, т. Е. До тих пір, поки через легені і ліве передсердя не буде проходити достатній обсяг крові.

Відео: Овальний вікно і артеріальна протока

Протягом останньої частини внутрішньоутробного життя зростання легких призводить до того, що через них починає проходити більшу кількість крові, завдяки чому компенсаторний потік крові через овальний отвір з правого передсердя в ліве по мірі наближення часу народження відносно зменшується.

Слід зазначити, що протягом всій внутрішньоутробного життя ток крові міжпередсердями підтримує приблизний баланс проходження крові через праву і ліву половини щойно розділеної серця. Пропорційне надходження крові має на увазі також і пропорційне виштовхування її, а компенсаторний механізм на випускає стороні, який працює в співдружності з компенсаторним «випусковим» клапаном на овальному отворі, являє собою ductus arteriosus.

Відео: Сюжет з історією 12-ти річної Марії Саяпин

Протягом того періоду розвитку, коли легені ще занадто малі і не здатні прийняти весь обсяг крові з правого шлуночка, ductus arteriosus направляє надлишок крові в аорту. У міру розвитку легенів кількість крові, яке проходить через ductus arteriosus, відносно зменшується. Проте протягом всієї внутрішньоутробного життя через цю протоку проходить такий обсяг крові, що правий шлуночок змушений працювати весь час з повним навантаженням. Це навантаження забезпечує на час народження досить сильне розвиток м`язів правого шлуночка, що абсолютно необхідно до того моменту, коли починає функціонувати легеневий кровообіг.

Таким чином, ductus arteriosus служить протягом внутрішньоутробного життя в якості механізму, що врівноважує навантаження правої і лівої половин серця. За характером дії його можна назвати «тренувальним каналом правого шлуночка».