Патологія дуги аорти ембріона. Види аномалій дуги аорти плода

Тепер ми можемо розглянути найбільш важливі аномалії, захоплюючі деривати дуг аорти. При збереженні правої і лівої четверте дуг і коренів дорзальной аорти виникає дефект, зазвичай званий аортальним кільцем. З укороченням верхніх сегментів аорти це кільце охоплює трахею і стравохід настільки тісно, що призводить до порушення ковтання і часто вимагає хірургічного втручання, спрямованого на припинення тиску, що чиниться кільцем.

Зазвичай при цьому виробляється перев`язування однієї з дуг. Якщо, як це нерідко буває, одна з дуг виявляється значно менше інший, операція не становить труднощів.

Одним з найбільш частих клінічно важливих ухилень в будові дуги аорти є аномалія, при якій права підключична артерія відходить від дуги аорти. При цьому зберігається сегмент правого кореня дорзальной аорти, розташованого каудальнее місця відходження підключичної артерії, а не четвертої дуги аорти і частини кореня дорзальной аорти, що знаходиться краніальніше місця відходження цієї артерії.

Після зміщення місць відходження підключичних артерій в краніальному напрямку, що відбувається в результаті каудального руху серця і коренів аорти, така неправильно сформована права підключична артерія в кінці кінців починає відходити від дуги аорти. Так як її проксимальна частина утворюється з кореня дорзальной аорти, то вона повинна перетнути середню лінію дорзальний стравоходу. При цьому вона також може чинити тиск на стравохід, що заважає здійсненню акту ковтання, хоча зазвичай ця аномалія призводить до менш тяжких наслідків, ніж в разі аортального кільця.

У осіб з відходить таким чином від дуги аорти правої підключичної артерією поворотний нерв гортані проходить майже поперек від блукаючого нерва до області гортані. Він не має звичайної петлі, так як разом з частиною правої шостий дуги аорти, розташованої дистальніше місця відходження легеневої артерії, права четверта дуга також зникає, після того як підключична артерія використовує каудальний сегмент кореня дорзальной аорти в якості своєї проксимальної частини.

Іншою серйозною аномалією в області дуги аорти є збереження в якості головного судини, що проходить до дорзальной аорті, правої четвертої дуги аорти і правого кореня дорзальной аорти замість лівих. Саме по собі таке розташування судин не створює функціональних ускладнень, подібних до тих, які мають місце в вищеописаних випадках. Проте можливість такого стану слід враховувати при уточненні рентгенологічних даних і при хірургічних операціях в цій галузі.