Аномалії поділу артеріального стовбура ембріона. Патологія артеріального стовбура плода

Є чотири найбільш поширених аномалії, при яких в основному порушується процес поділу ствола- неподілений стовбур, транспозиція, стеноз аорти та стеноз легеневої артерії.

Слід повторити, що поділ первинного загального стовбура, що виходить із серця, починається на шостому тижні розвитку шляхом зрощення складок артеріального стовбура. Якщо ці складки з якої-небудь причини не розвиваються, утворюється неподілений або зберігся артеріальний стовбур. Слід повторити, що складки, які починають з`являтися в стовбурі, в нормі тривають вниз, в конус, де вони беруть участь в утворенні septum membranaceum. Тому неподілений ствол повинен обов`язково супроводжуватися дефектом septum membranaceum.

В результаті шлуночки виштовхують в загальний стовбур змішану кров з обох половин серця. Неефективність такого кровообігу очевидна, і новонароджені з таким дефектом нежиттєздатні.

інший аномалією, пов`язаної з поділом артеріального стовбура, є транспозиція артеріального стовбура, або просто транспозиція. При цій аномалії висхідна аорта виходить з правого шлуночка, а не з лівого, як це повинно бути, а легенева артерія виходить з лівого шлуночка. Це обумовлено тим, що складки ствола і конуса не проходять в процесі розвитку за своїм звичайним спіральному шляху.

ненормальне становище складок конуса призводить до того, що вони не зустрічаються з іншими структурами, які беруть участь у закритті межжелудочкового отвори. Тому транспозиція майже завжди супроводжується дефектом перетинчастої перегородки. Ясно, що тільки наявність такого межжелудочкового дефекту дозволяє дитині вижити після народження.

При змішуванні крові з обох половин серця в кровообіг надходить кров, що містить кисень. Однак шанси на життя у такої людини дуже незначні. Хлопчик, прожив 17 років, але така тривалість життя при наявності транспозиції - річ незвичайна.

якщо складки стовбура, замість того щоб забезпечити його рівномірний розподіл, зустрічаються не в центрі, виникає та чи інша з двох серйозних аномалій. Відповідно до напрямком зсуву можуть утворитися або широкий легеневий стовбур і вузька аорта, або вузький легеневий стовбур і широка аорта. У будь-якому випадку супутнє неправильне положення конусної частини перегородки майже незмінно призводить до дефекту septum membranaceum.

Якщо аорта значно звужена, то такий стан називають стенозом аорти. У таких випадках під час внутрішньоутробного життя частина крові йде назад в дугу аорти з ductus arteriosus, а не переходить безпосередньо в спадну аорту, як це має місце у нормального індивідуума. Такий перехід крові компенсує певною мірою недостатність її обсягу, що надходить з вузькою висхідної аорти, і, мабуть, забезпечує потреби в кисні області голови, поки кров насичується киснем в плаценті.

коли плацентарний обмін змінюється легеневим диханням, деяка кількість насиченої киснем крові переходить через отвір в septum membranaceum в легеневий стовбур і надходить звідти в аорту через ductus arteriosus. Цього часто буває досить для того, щоб забезпечити життя протягом деякого часу після народження. Якщо ж ductus arteriosus закриється, то цей головний компенсаторний механізм припиняє свою дію і кровообіг виявляється безнадійно порушеним. Цікаво, що і при легеневій, і при аортальному стенозі ductus arteriosus зазвичай закривається після народження в той же час, як і в нормі, хоча його закриття може перервати життєво необхідну компенсацію струму крові.