Показання і протипоказання для біопсії червоного кісткового мозку у дітей

Цілі біопсії червоного кісткового мозку у дитини:
1. Отримання червоного кісткового мозку для гістологічного дослідження і визначення:
а. Насиченості клітинами червоного кісткового мозку.
б. Відносної достатності миелоидного, еритроїдного, лимфоидного і мегакариоцитарного паростків з використанням специфічних імуногістохімічних барвників на багатошарових зрізах в разі потреби.
в. Зрілості і морфології клітин всіх паростків.
м Наявності инфильтративного незлоякісного поразки.
д. Наявності инфильтративного злоякісного ураження (гематологічного та негематологічного).
е. Наявності гранульом або патогенних мікроорганізмів.

Відео: Стернального пункція

2. Для швидкого цитогенетичного дослідження.

Показання до біопсії червоного кісткового мозку у дитини

1. Діагностика гематологічних захворювань.
а. Підозра на апластичну анемію у новонародженого (панцитопенія).
б. Підозра на лейкоз, коли діагноз не можна підтвердити за допомогою дослідження периферичної крові.
в. Важка нейтропенія неясної етіології протягом 1 тижня і більше (абсолютна кількість нейтрофілів менше 500 / мл).
м Відсутність ефекту від лікування рекомбі-нантним колонієстимулюючим фактором протягом трьох днів при важкої нейтропе-ванні (абсолютна кількість нейтрофілів менше 500 / мл).
д. Помірно тяжка нейтропенія неясної етіології протягом більше 2 тижнів (абсолютна кількість нейтрофілів 500-999 / мл).
е. Важка тромбоцитопенія неясної етіології протягом більше 1 тижня (кількість тромбоцитів менше 50 тис / мл).

2. Підозра на хворобу накопичення (наприклад, хвороба Німана-Піка).
3. Підозра на гемофагоцитарний синдром або сімейний гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз.
4. Виявлення інфільтруючих пухлинних клітин або вроджений системний гістіоцитоз з клітин Лангерганса.

5. Посів для визначення збудника (наприклад, при дисемінованому туберкульозі або грибкове захворювання).
6. Цитогенетическое дослідження для хромосомного аналізу (навіть після переливання донорської крові) протягом 3-4 ч.

Протипоказання для біопсії червоного кісткового мозку у дітей

1. Не слід брати зразок з грудини (небезпека для внутрішньогрудних і органів середостіння).
2. Не слід брати зразок з переднього гребеня клубової кістки, особливо у недоношених новонароджених з дуже низькою масою тіла (внаслідок близькості органів черевної порожнини).
3. Слід ретельно оцінити співвідношення користі і ризику при коагулопатії або призначенні антикоагулянтів та тромболітиків.
4. Слід ретельно оцінити співвідношення користі і ризику у недоношених з важкої остеопенией, обумовленої незрілістю.

Відео: 443.Маска для зростання і від випадіння волосся

Обмеження для біопсії червоного кісткового мозку у дітей:
1. У недоношених з дуже низькою масою тіла при біопсії кісткового мозку з великогомілкової кістки іноді можна не отримати зразок червоного кісткового мозку або він буде сильно розбавлений кровью- кістковий мозок займає малий об`єм в великогомілкової кістки.