Наслідки перегрівання та переохолодження новонародженого. Визначення температурного гомеостазу

1. гомеостаз - Фундаментальний механізм регулювання внутрішнього середовища живого організму в межах певних кордонів з метою збереження динамічної рівноваги і підтримування стабільного, незмінного стану-від грец. homeo - «той же, аналогічний» і stasis - «стабільний стан».
2. Нормальна температура. У новонароджених температура внутрішнього середовища коливається в межах 36,5-37,5 ° С, температура шкіри нижче на 0,5-1,0 ° С.

3. термонейтральной зона. Для підтримки нормальної температури тіла і мінімальної базальної швидкості метаболізму новонародженому необхідний певний діапазон температури навколишнього середовища (відповідно гестації і маси тіла).
4. терморегуляція - Механізми регулювання продукції та втрати тепла новонародженим відповідно тепловому оточенню.

5. холодовий роздратування. Для новонародженого втрата тепла - сильний подразник, дитина відповідає збільшенням продукції тепла і периферичної вазоконстрикцией з централізацією кровообігу для підтримання температури внутрішнього середовища.

6. переохолодження. При перевищенні втрати тепла над його продукцією температура тіла у новонародженого опускається нижче норми.
а. Переохолодження легкого ступеня (холодової стрес): 36,0-36,4 ° С (96,8-97,5 F).
б. Переохолодження середнього ступеня: 32,0-35,9 ° С (89,6-96,6 ° F).
в. Важке переохолодження: нижче 32 ° С (89,6 ° F).

7. перегрівання - Підвищення температури тіла новонародженого більше 37,5 ° С (99,5 ° F) внаслідок високої температури навколишнього середовища. Перегрівання виникає рідше, ніж гіпотермія, але не менш небезпечно. Перегрівання іноді важко відрізнити від лихоманки (наприклад, інфекційної етіології). При будь-якому підвищенні температури завжди слід розглядати обидві причини.

перегрівання новонародженого

Ефекти (наслідки) переохолодження новонародженого:
- Переохолодження може призводити до тяжких наслідків у новонароджених, іноді до смерті.
- Розвивається периферична вазоконстрикція, при огляді виявляють акроціаноз, шкірні покриви бліді, холодні на дотик.
- Виникають дихальна недостатність, апное і брадикардія.
- Виснаження запасів енергії і гіпоглікемія призводять до переходу на анаеробний метаболізм і продукції молочної кислоти.

- Збільшення потреби в кисні і продуктів для метаболізму призводить до метаболічного ацидозу, вираженої вазоконстрикції в малому колі кровообігу і викликає гіпоксемію і центральний ціаноз.
- Відбувається мобілізація норадреналіну і вільних жирних кислот. Вивільнення норадреналіну підсилює гіпертензію в малому колі кровообігу і невідповідність вентиляції з перфузією легень.
- Виникає ризик ядерної жовтяниці при низькому рівні білірубіну в сироватці.
- Постійна гіпотермія знижує прибавку маси тіла.
- Контрольована гіпотермія надає нейропротектівний ефект у доношених і недоношених дітей при гіпоксичної ішемічної енцефалопатії.

Ефекти (наслідки) лихоманки і перегрівання новонародженого:
- Розвивається периферична вазодилатація. При огляді спостерігають гіперемію обличчя і кінцівок, шкіра гаряча на дотик. У доношених новонароджених підвищена пітливість. Температура шкіри вище, ніж така внутрішнього середовища організму.
- Апное, тахіпное.
- Тахікардія і гіпотензія.
- Немовля приймає позу орла з розпростертими крилами.
- Супроводжується гіперактивністю і дратівливістю. Новонароджений стає неспокійним, кричить, погано їсть, розвиваються млявість і гіпотонія.
- При важкій гіпертермії можуть виникнути шок, судоми і кома.
- При підвищенні температури інфекційного генезу (обумовлено прискоренням метаболізму) виникає вазоконстрикція, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, а температура внутрішнього середовища може бути вище за таку шкіри.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже