Ефективність і ускладнення фототерапії у новонароджених дітей

Відео: Желтушка у новонародженого. Прокат фотолампи в Ялті, Севастополі. Крим

терапевтична ефективність фототерапії залежить від декількох факторів:
1. Площі поверхні тіла, яка піддається впливу (чим більше площа охоплення, тим вище швидкість зниження білірубіну).
2. Відстані від новонародженого до джерела світла.
3. Товщина шкіри і пігментації.
4. Рівня загального білірубіну в момент клінічного прояву захворювання.
5. Тривалості фототерапії.

Припинення фототерапії та контрольне спостереження:
1. Стандартних показань для припинення фототерапії немає. Рівень загального білірубіну сироватки, при якому припиняється фототерапія, залежить від віку дитини, почала лікування і причини гіпербілірубінемії.
2. При повторній госпіталізації (зазвичай при рівні ОБС 18 мг / дл або більше) фототерапию припиняють, коли рівень білірубіну сироватки знизиться до 13-14 мг / дл.
3. У новонароджених після повторної госпіталізації можливий ризик рецидиву. При позитивній прямий антіглобуліновой пробі (проба Кумбса) у недоношених і тривалості фототерапії менше 72 годин ймовірність рецидиву набагато вище. Дані фактори ризику слід враховувати при плануванні спостереження після припинення фототерапії. В цілому контрольне дослідження білірубіну слід проводити протягом 24 годин після виписки.

Ускладнення фототерапії у новонароджених дітей

фототерапію використовують у мільйонів новонароджених протягом більше 30 років, повідомлення про виражену токсичність вкрай рідкісні.

Описано такі ускладнення:
1. Синдром «бронзового немовляти». Виникає у деяких новонароджених з холестатичної жовтяницею, яким проводили фототерапії, як результат накопичення в шкірі і сироватці порфиринов. Зникає протягом 2 міс. Рідкісне ускладнення - пурпура, як наслідок скороминущої порфіринемія - описано у новонароджених з тяжким холестазом, які отримували фототерапію.
2. Діарея або рідкий стілець.
3. Вторинна дегідратація внаслідок невідчутних втрат води (НПВ).
4. Зміни шкіри у вигляді легкої еритеми, посилення пігментації і ожогов- рідко зустрічається більш важке бульозне поразку і фоточутливість у новонароджених з порфірією і гемолітичною хворобою.
5. Можливо пошкодження сітківки через вплив світла при неправильному використанні очних пов`язок.
6. Ще одним негативним моментом є факт відділення матері і дитини.