Показання і протипоказання для гастростомії у новонародженого

Відео: Щеплення показання і протипоказання. Torsunov part 1)

Показання для гастостоміі у новонародженого:
1. Нездатність до ковтанню:
а. Неврологічний або нейром`язовий дефіцит, що призводить до некоординовані орофарингеальним ковтанню.
б. Складні вроджені вади розвитку, що включають атрезію стравоходу або синдром Робена, при відсутності ранньої корекції.

2. Призначення підтримує харчування, незважаючи на нормальне ковтання, але при нездатності засвоїти необхідний обсяг:
а. Хронічне захворювання.
б. Необхідність у вживанні несмачних страв або в стійкому джерелі глюкози (наприклад, хвороба накопичення глікогену).

3. Анатомічні вади кишечника або функціональні порушення моторики, що перешкоджають нормальному ентеральне харчування.

Відео: Показання та протипоказання після щеплення від поліомієліту. Ускладнення після вакцини

4. декомпресія шлунка, особливо коли погіршення дихання робить тривале наявність назо- / орогастрального зонда небажаним.
а. Хронічна шлунково-кишкова декомпресія: атрезія дванадцятипалої кишки, заворот шлунка, здуття шлунка внаслідок антирефлюксного втручання.
б. Екстрена декомпресія шлунка з приводу неадекватної ШВЛ вдруге до розтягування шлунка: трахеопіщеводний свищ / атрезія стравоходу.

Протипоказання. Виліковне стан, яке надмірно збільшує ризик операції, наприклад активно протікає інфекційний процес або коагулопатія. Ці стани слід активно лікувати перед планової гастростомії.

Відео: Всі про природні пологи

У новонароджених з ізольованою атрезією стравоходу або трахеопіщеводний свищом в поєднанні з атрезією стравоходу, шлунок, як правило, має невеликий об`єм (микрогастростому), що робить гастростомію складнішою.

Методика гастростомії
а - Орієнтири для гастростомії. Первинний горизонтальний розріз виробляють зліва над пупком.
Гастростомічний трубка буде проходити через стінку живота в окремому місці в центрі трикутника, утвореного мечовиднимвідростком, пупком і лівійреберної дугою.
б - Початковий етап методики накладення гастростоми. Місце для накладення концентричних швів при операції Штамма.
Вхід в шлунок здійснюють на великій кривизні посередині відстані між стравоходом і воротарем.
в - Кінцевий етап методики накладення гастростоми.
Після того як трубку зафіксують всередині шлунка і проведуть через прокол в черевній стінці, передню стінку шлунка підшивають до внутрішньої поверхні черевної стінки.

Відео: Штучне вигодовування, показання та протипоказання


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже