Методика селективної інтубації лівого головного бронха у новонародженого

Методика селективної інтубації лівого головного бронха у новонародженого

Анатомічна будова трахеобронхіальногодерева таке, що частіше трубка буде проходити в правий головний бронх (відходить під більш гострим кутом). Винятком є стану, при яких лівий бронх зміщується вниз (лівостороння нижнедолевая емфізема) або правий піднімається вгору (виражений ателектаз верхньої частки або гіпоплазія). У нормі для успішної інтубації правого головного бронха необхідна довша трубка. Селективна інтубація лівого головного бронха - більш складна і небезпечна процедура, тому слід дотримуватись описаних нижче запобіжних заходів.

встановлюють інтубаційну трубку під прямим бронхоскопіческую або рентгеноскопічним контролем в тих випадках, коли дані процедури не приведуть до погіршення стану новонародженого.

Наступна процедура - Простий, непрямий, метод, заснований на введенні інтубаційної трубки в лівий бронх в результаті опору кіля трахеї:
1. Вирізують еліптичної форми отвір розміром вполовину діаметра інтубаційної трубки (зазвичай 1 см в довжину і на 0,5 см вище кінчика косого дистального кінця).
2. Виконують оротрахеальную интубацию, як описано вище, направляючи трубку вирізаним отвором до лівого бронху.
3. Повертають голову новонародженого вправо.
4. Під контролем аускультації просувають трубку на 0,5-1 см нижче розрахованої глибини кіля трахеї або поки чутні характерні дихальні шуми.

5. Якщо дихальні шуми зменшуються зліва, витягують трубку, поки вони знову не стануть чутні.
6. Виконують оглядову рентгенографію органів грудної клітини, щоб підтвердити положення в лівому бронху.
7. Надійно фіксують трубку.
8. Часто перевіряють стан трубки, оскільки вона може зміститися з одного головного бронха в інший.

9. Ретельно спостерігають пацієнта на предмет специфічних ускладнень:
а. Витоку повітря з вентильованого області.
б. Застійної пневмонії невентильованої області.
в. Зміщення трубки з лівого головного бронха.
м Дихальної недостатності, обумовленої вираженим патологічним процесом в єдиному вентильованому легкому.

Інтубація трахеї у новонародженої дитини
Анатомія верхніх дихальних шляхів новонародженого.
Голосова щілина розташована дуже близько до основи мови, найкраща візуалізація досягається без розгинання шиї.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже