Оснащення для катетеризації пупкової артерії. Вибір катетера для пупкової артерії

Для визначення необхідної довжини катетера існує кілька стандартизованих таблиць.

Стерильне обладнання для катетеризації пупкової артерії:
1. Стерильний хірургічний халат і рукавички.
2. Розчин антисептика.
3. Операційна простирадло з отвором в центрі (рекомендують прозоре операційне білизна).

4. катетер для катетеризації пупкової артерії:
а. Однопросветному.
- Зменшується поверхня для можливого формування тромбу.
- При оклюзії просвіту катетера може змінюватися АТ.

б. Виготовляють з гнучких матеріалів, які запобігають узлообразование при проходженні катетера через вигини судин.
в. Стінки щодо ригідні, їх частотні характеристики підходять для точного вимірювання внутрішньосудинного тиску.
м Малий обсяг (мінімальний обсяг крові видаляють при промиванні катетера перед забором крові).
д. Володіє рентгеноконтрастними властивостями (візуалізація положення катетера при рентгенографії перевершує теоретичний ризик збільшення тромбогенностью, пов`язаної з рентгеноконтрастними смугами).
ж. Має гладкий, округлий кінчик, виготовлений з нетромбогенного матеріалу.
з. У новонароджених з масою тіла понад 1200 г використовують катетери 5-го розміру за шкалою French (Fr).
і. Для новонароджених з масою тіла менше 1200 г підходять катетери розміром 3,5 Fr.

5. Ножиці для зрізання катетера.

6. Перехідник для голки (якщо використовують катетер без павільйону).
а. № 18 для катетерів 5 Fr.
б. № 20 для катетерів 3,5 Fr.

7. Триходовий запірний краник системи «Люера-Лок».
8. Шприц об`ємом 10 мл.
9. 0,25-0,5 N розчин натрію хлориду для промивання (розчин натрію хлориду з гепарином, 1-2 ОД / мл).

У недоношених з дуже низькою масою тіла, особливо на першому тижні життя, гіпернатріємія може виникати через попадання в організм надлишкової кількості натрію разом з розчином для промивання. Рекомендують використовувати 0,25 N, а не більш концентрований розчин натрію хлориду. Гепаринизированной-розчини для промивання часто застосовують на практиці.

Rajani et al. показали, що використання гепаринизированной розчину (1 ОД гепарину на 1 мл фізіологічного розчину) для промивання катетера пупкової артерії дозволяє продовжити час дії катетера в зв`язку зі зниженням частоти освіти фибринового тромбу в просвіті катетера. Horgan et al. виявили, що використання гепарину в концентрації 1 ОД / мл не впливає на частоту тромбозів, асоційованих з артеріальним катететром, але знижує частоту їх.

Butt et al. Не виявлено переваг збільшення швидкості інфузії від 1 до 2 мл / год (гепарин в дозі 1 ОД / мл). Bosque і Weaver показали, що безперервна інфузія гепарину в дозі 1 ОД / мл ефективніша, ніж періодичне введення для підтримки прохідності катетера в пупкової артерії. Згідно з сучасними даними, гепарин знижує частоту тромботичних ускладнень. В огляді Кокрейновской бази показано, що ймовірність оклюзії катетера знижується при використанні гепарину в малій концентрації (0,25 ОД / л) під вводиться розчині.

10. Вимірювальна стрічка.
11. Широка лигатура довжиною 20 см.
12. Лезо для скальпеля № 11 з ручкою.
13. Марлеві серветки розміром 10x10 см.
14. Два вигнутих кровоостанавливающих затиску типу «Москіт».
15. Зубчасті очні затискачі.

16. Два вигнутих незубчатих очних затиску. 17.2% лідокаїн без адреналіну.
18. Шприц об`ємом 3 мл і голка для набору лідокаїну.
19. Маленький иглодержатель.
20. Шовкова нитка 4-0 на маленькій зігнутої голці.
21. Шовні ножиці.

Нестерильні обладнання для катетеризації пупкової артерії:
1. Шапочка і маска.
2. Дерев`яний шпатель.