Техніка катетеризації сечового міхура у новонародженого хлопчика. Методика

Відео: Катетеризація сечового міхура (російською мовою)

Устаткування для катетеризації сечового міхура у новонародженого. Все обладнання повинно бути стерильним. Випускають готові набори з або без бюретки для закритого дренування сечового міхура.
1. Рукавички.
2. Марлеві тампони і антисептик на основі йоду (що не містить спирт).
3. Готові просочені антисептиком тампони.
4. Пелюшки для відмежування операційного поля.

5. Хірургічна мастило.
6. Аплікатор з бавовняно наконечником.
7. Січовий катетер. Випускають силіконові сечові катетери розмірами 3,5- 5,0- 6,5 і 8,0 Fr (за шкалою Шаррьера). Замість сечового катетера можна використовувати шлунковий катетер розміром 5 Fr або пупковий катетер 3,5 або 5,0 Fr для новонароджених.
8. Стерильна пробірка для сечі або закрита бюретка для постійного збору сечі.

рекомендації по катетеризації сечового міхура у новонародженого:
1. Суворо дотримуються принципи асептики.
2. Використовують відповідне освітлення.
3. Намагаються проводити процедуру, коли новонароджений довго не спорожняв сечовий міхур (1-2 ч після зміни останньої мокрою пелюшки). За допомогою портативного ультразвукового апарату можна визначити наявність достатньої кількості сечі в сечовому міхурі для зниження ймовірності невдалої спроби катетеризації.

Відео: Катетеризація сечового міхура жінки і чоловіки катетером Фолея з озвучуванням

4. Не слід рясно обробляти промежину при підготовці до катетеризації (зростає ризик потрапляння бактерій в сечовивідні шляхи).
5. Намагаються не розсовувати малі статеві губи широко для запобігання розриву вуздечки статевих губ.

6. Використовують катетер найменшого діаметра, щоб уникнути травматичних ускладнень. Для новонароджених з масою тіла менше 1000 г рекомендують вводити катетер розміром 3,5 Fr, а 5 Fr - у більших дітей.
7. Катетер вводять без зусиль. Якщо катетер не проходить легко, припиняють процедуру. Слід запідозрити обструкцію.

Відео: ПНЕВМОВЕЗІКОСКОПІЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦІЯ дивертикулу сечового міхура у хлопчика 6 років

8. Щоб уникнути закручування катетера в спіраль і вузлоутворенням введення катетера припиняють одразу після надходження по ньому сечі.
9. Якщо не вдається отримати сечу у новонародженої дівчинки, перевіряють стан катетера шляхом візуального огляду або за допомогою рентгенологічного дослідження. Катетер може бути помилково введений в піхву.

10. Катетер витягають якомога швидше, щоб уникнути інфекційних ускладнень.
11. Катетер видаляють без зусиль. Якщо не вдається легко витягти, викликають для консультації уролога, оскільки можливо узлообразование.

Методика катетеризації сечового міхура у новонародженого хлопчика

1. Готують обладнання і видавлюють невелику кількість мастила на стерильне поле.
2. Укладають новонародженого на спину в позу жаби - з розведеними і трохи зігнутими ногами.
3. Ретельно миють руки і надягають рукавички.
4. Чи утримують статевий член другою рукою (з цього моменту її вважають забрудненої).

Відео: Техніка постановки епідурального катетера

5. У разі, необрізанці хлопчиками обережно зрушують крайню плоть, оголюють зовнішній отвір сечовипускального каналу. Не слід розривати зрощення. У новонароджених хлопчиків є фізіологічний фімоз, тому крайню плоть не можна зрушити настільки, щоб повністю оголити головку. При щільному зрощенні крайньої плоті намагаються зіставити препуциального кільце і зовнішній отвір сечовипускального каналу.
6. Злегка натискають на основу статевого члена, щоб уникнути рефлекторного сечовипускання.
7. Вільною рукою проводять решту процедури. Обробляють триразово головку статевого члена розчином антисептика. Починають від зовнішнього отвору сечовипускального каналу і продовжують назовні і вниз, до тіла статевого члена. Надлишки антисептика прибирають стерильним тампоном.
8. Обкладають стерильними пелюшками нижню частину живота і стегна новонародженого.
9. Поміщають широкий кінець катетера або гастростомічний трубки в контейнер для збору зразка сечі.

10. Рясно наносять мастило на кінчик катетера.
11. Ставлять контейнер для зразка сечі і катетер на стерильну пелюшку між ніг новонародженого.

12. Обережно вводять катетер в зовнішній отвір сечовипускального каналу до надходження сечі:
а. Під час введення обережно потягують тіло статевого члена вгору для запобігання вигинання сечівника.
б. Якщо зовнішній отвір сечовипускального каналу не видно, вводять катетер через препуциального кільце, несколькоотклоняя його вниз. При будь-яких сумнівах з приводу становища катетера припиняють процедуру.
в. У разі опору при проходженні зовнішнього сфінктера утримують катетер в одному положенні, злегка натискаючи ім. Зазвичай спазм проходить швидко, після цього катетер легко вводиться. Якщо цього не відбувається, підозрюють обструкцію і припиняють процедуру.
м можна переміщати катетер (підвищується ризик травми сечовипускального каналу).
д. Чи не вводять катетер на надлишкову довжину з метою стабілізації його положення в просвіті сечового міхура, так як збільшується ризик травматизації і закручування катетера.

13. Збирають сечу для посіву.
14. При знаходженні катетера в просвіті сечового міхура з`єднують його із закритою стерильною системою для збору сечі. Надійно фіксують катетер до внутрішньої поверхні стегна.
15. Обережно видаляють катетер.