Методика обробки рук і операційного поля в акушерстві, неонатології. Рекомендації

Протягом 3-5 хв інтенсивно миють руки до ліктів перед входом в палату. Згодом протягом 15-30 с миють руки перед і після контакту з пацієнтом.

1. Підготовка перед малим втручанням.
а. Визначення малого втручання:
- Нескладна маніпуляція короткої тривалості (5-10 хв).
- Чи не пов`язана з ЦНС (яка особливо сприйнятлива до інфекції).
- Чи не проводять розсічення шкіри.
- Забір крові, установка периферичного внутрішньовенного катетера, пункція сечового міхура, біопсія з перфорацією шкіри.

б. підготовка персоналу:
- Надягають шапочку і маску.
- Знімають всі ювелірні прикраси з рук.
- Обробляють кисті, зап`ястя, передпліччя і ліктьові суглоби за допомогою малої кількості антисептика (наприклад, йодофори або хлоргексидину). Одноразові губки або щітки при обробці йодофори однаково ефективні. Протипоказано використання жорсткої щітки в зв`язку з відлущуванням шкіри і можливої контамінації мікроорганізмами. Обробляють ділянки між пальцями і латеральну поверхню п`ятого пальця кисті.
- Очищають нігті за допомогою палички.
- Додатково миють кисті та передпліччя до ліктів антисептиком 2-3 хв.
- Обполіскують руки під струменем води у напрямку від кистей до ліктів.
- Для виключення води використовують рушник при відсутності вентиля для колін або стоп.
- Осушують рушником спочатку кисті, потім передпліччя.
- Надягають рукавички.

в. Обробка шкіри пацієнта:
- У разі необхідності зістригають волосся в області втручання маленькими ножицями, не пошкоджуючи шкіру. Не рекомендується голити шкірні покриви в зв`язку з можливим пошкодженням шкіри і підвищенням ризику інфікування.

обробка рук хірургом

мзастосування антисептиків:
- Можна використовувати спирт або йодофори (оптимально). Однак при обробці йодофори фарбується шкіра і стають не видно судини.
- Наносять три рази по звужується до місця втручання окружності.
- Наносять, трохи втираючи, антисептик.
- Дають висохнути. Чи не витирають антисептик.
- До початку втручання і після нанесення антисептика до шкірі не торкаються.
- Спирт наносять повторно перед кожною спробою втручання.

2. Підготовка до об`ємного втручання.
а. Визначення великого втручання:
- Інвазивне втручання або маніпуляція з розтином шкіри.
- Катетеризація центральної вени, венесекция, установка дренажу плевральної порожнини, люмбальна пункція.
- Тривалість 5-10 хв і більше.

б. Надягають маску, операційний халат, обкладають поле простирадлами.
Одяг - ефективний бар`єр для мікроорганізмів, розсіюються в повітрі з шкіри і слизових оболонок. Розмір отворів на операційному халаті і масці повинен запобігати проходження бактерій навіть при змочуванні (використовують 140 ниток і більш, крім пластикового матеріалу). Одноразові халати і простирадла з нетканого матеріалу ефективно знижують частоту інфекції. Тканий матеріал багаторазового застосування повинен бути пліток щільно і оброблений водовідштовхувальним складом:
- Надягають шапочку і маску.
- Очищають нігті і обробляють руки, як для малого втручання, але протягом 4-5 хв.
- Обполіскують передпліччя і кисті, залишаючи останні піднятими вище ліктів.
- Висушують кисті і потім передпліччя двома стерильними рушниками.
Тримають кисті і зап`ястя піднятими до закінчення просушування.
- Надягають стерильний халат за допомогою асистента.

- Надягають стерильні рукавички, не торкаючись зовнішньою поверхнею непокритих рукавичками ділянок кистей:
(А) Асистент відкриває пакет, не торкаючись вмісту.
(Б) Ретельно натягують рукавички за манжетні кінці.

в. Обробка шкіри пацієнта:
- Перед втручанням асистент виконує наступні маніпуляції.
(А) При забрудненні шкіри омиває ділянку водою з милом.
(Б) У разі потреби видаляють волосся за допомогою маленьких ножиць, не пошкоджуючи шкіру. Дану ділянка не голять.

- Наносять антисептик трьома окремими губками. Починають від центру кола і продовжують до 5 см від безпосередньої області втручання. Часто використовують обробку йодофори. Не слід застосовувати спирт (70%).
- Дають антисептику висохнути. Чи не витирають антисептик перед втручанням.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже