Методика катетеризації променевої артерії шляхом її виділення

виділення променевої артерії:
1. До методики виділення артерії слід вдаватися у новонароджених з низькою масою тіла. В результаті травми артерії настає артеріо-спазм, який робить чрескожную катетеризацию маленьких судин вкрай складною.
2. I метод - виділення артерії в області зап`ястя.

Відео: Тренажер для катетеризації центральних вен

3. Артерію виділяють, а потім вводять катетер під контролем зору:
а. Проводять підготовку, як для черезшкірної методики (стандартна методика, етапи 1-3).
б. Миють руки щіткою і обробляють шкіру, як для об`ємного втручання.
в. Инфильтрируют місце розрізу 0,5-1,0 мл лідокаїну в точці максимально вираженою пульсації, трохи проксимальніше складки зап`ястя.
м Вичікують час настання анестезії (протягом 5 хв).

д. Виконують поперечний розріз шкіри довжиною 5 см.
е. Поглиблюють розріз до підшкірно-жирової клітковини, тупо розводячи тканини зігнутим кровоспинну зажимом типу «Москіт».
ж. За допомогою вигнутого кровоспинний затиску типу «Москіт» тупим шляхом оголюють артерію. Маніпуляцію слід виконувати обережно, щоб уникнути артеріоспазма.
з. Піднімають артерію кровоспинну зажимом або гачком для нерва.
і. Для тракції проводять під артерією нитка (шовк 5-0). Лігатуру не зволікатимуть.

к. Вводять катетер на стилет в артерію зрізом вниз, поки він не опиниться в просвіті артерії.
л. Видаляють стилет і просувають катетер до павільйону.
м. Забирають лігатуру.
н. Див. Пункт «Д» (стандартна методика, етапи 8-12) з приводу фіксації і догляду за катетером.
Розріз може бути настільки маленьким, що при введенні катетера до павільйону останній повністю закриває разрез- в такому випадку немає необхідності в його ушивання.

4. II метод - катетеризація в області анатомічної табакерки.
а. Вперше описаний Amato et al ..
б. Використовують у новонароджених, у яких раніше проводили виділення артерії в області зап`ястя.
в. Не слід використовувати цей методу в якості першого доступу до променевої артерії (особливо якщо катетеризацию проводять при її виділенні):
- Ділянка не повністю доступний.
- Утворюється більш грубий рубець, ніж на зап`ясті.

Відео: Катетеризація променевої артерії

г.Лучевая артерія проходить дорсально в області зап`ястя і перетинає анатомічну табакерку. Її відмежовують медіально довгий і короткий розгиначі великого пальця.
д. Артерія розташовується більш поверхнево після того, як проходить повз довгогорозгинача великого пальця, і перед тим, як занурюється під піхву першої тильній міжкісткової м`язи.
е. Місце катетеризації - перетин лінії, проведеної вздовж медіальній поверхні розігнути великого пальця кисті, і лінії, проведеної вздовж латеральної поверхні розігнути вказівного пальця кисті.