Методика пульсоксиметрии у новонародженого. Рекомендації

Відео: Перший місяць життя дитини. Розвиток новонародженого за методикою "Цветонік". Урок 1

Устаткування для пульсоксиметр:
1. Монітор і датчик для даного монітора з наступними можливостями:
а. Демонстрація значень SpО2 і ЧСС, а також індикатор пульсу.
б. Регульовані кордону тривоги для SpО2 і ЧСС.
в. Робота від батарейок.

Відео: ВЯЗАНИЕ плед - поради і рекомендації

2. Датчик для новонароджених (одноразовий або для багаторазового застосування):
а. Одноразові датчики стають стандартом в зв`язку з профілактикою поширення інфекцій, а також контролем якості.
б. Для новонароджених виробляють одноразові датчики різних розмірів в залежності від місця використання.

На що звернути увагу при пульсоксиметрии у новонароджених:
1. Умова для проведення - пульс, який визначається при пальпації. На результат можуть вплинути: штучний кровообіг з непульсірующей потоком, роздута проксимальніше датчика манжета тонометра, напружений периферичний набряк, гіпотермія, вторинне зниження перфузії при шоці або тяжкої гіповолемії, виражена периферична вазоконстрикція.
2. Кожні 8 годин оцінюють місце розташування датчика з метою попередження здавлення тканини лейкопластиром і пошкодження шкіри.
3. Не слід встановлювати датчик SpО2 і манжету тонометра на одній кінцівки. При роздутою манжеті датчик SpО2 НЕ буде вловлювати пульс, відповідно оновлювати значення SpО2 і не подасть сигнал тривоги. Накладення джгута на кінцівку з метою збільшення центрального венозного повернення також може впливати на функціонування датчика.
4. При неправильному, несиметричному розташуванні датчика деяка частина світлового потоку від світлодіода досягає сенсора, не проходячи через тканини. В результаті отримують занижені дані-це називається ефектом півтіні.
5. З метою профілактики передачі інфекції не слід використовувати один датчик пульсоксиметра у кількох пацієнтів.

пульсоксиметр у новонародженого

Методика пульсоксиметрии

1. Слід ретельно ознайомитися з інструкцією по експлуатації апаратури перед її використанням.
2. Вибирають відповідний датчик і накладають його на пацієнта:
а. Місця для установки датчика: мочка вуха, палець кисті або стопи, латеральна сторона стопи або кисті. Розміщення датчика відповідно до периферичних артеріальним катетером (при його наявності) може допомогти уникнути відмінностей, викликаних внутрішньосерцевих судинним шунтуванням через боталлов проток при зіставленні SpO2 і рО2.
б. У новонароджених з масою тіла від 500 г до 3 кг використовують передньолатеральну сторону стопи.
в. У новонароджених з масою тіла понад 3 кг розміщують датчик на долоні, великому пальці кисті або стопи або вказівному пальці кисті.
м Вирівнюють положення світлодіодів (джерела світла) і датчика таким чином, щоб вони розташовувалися навпроти один одного.
д. Перед накладенням датчики багаторазового користування слід обернути еластичним непріліпающім матеріалом.
е. Датчик щільно притискають до шкіри, не порушуючи мікроциркуляцію. Потім його слід залишити на місці на кілька секунд до тих пір, поки дитина перестане рухати кінцівкою і сигнал стане стабільним.
ж. Датчик фіксують для запобігання його зсуву.
з. Прикривають датчик, щоб інтенсивне світло, прямі сонячні промені або фототерапевтична установка не впливали на результат.

3. За допомогою кабелю з`єднують датчик з монітором і включають останній. (Прикріплення датчика до дитини до підключення до монітора зменшить час, необхідний для отримання даних і відображення інформації про SpO2.)
4. Калібрування системи не проводять (внутрішня автокалібровка).
5. При правильному з`єднанні через короткий інтервал часу на моніторі відобразиться пульс, що сприймається датчиком. Якщо рівень пульсу адекватний, будуть відображені SpO2 і ЧСС. У разі коли індикатор пульсу не синхронні з ЧСС дитини, датчик переміщують. При відсутності результату змінюють місце розташування датчика.

6. Після правильного розташування датчика встановлюють верхню і нижню межі сигналу тривоги:
а. Пульсоксиметр може показувати гіпероксемію, однак важливо встановити тіпоспеціфічний рівень сигналу тривоги (згідно з нормативними значеннями для SpO2 в залежності від віку). Також слід враховувати низьку специфічність.
б. Оптимальний рівень сигналу тривоги при чутливості 95% і більше і максимальної специфічності залежить від типу монітора. Нижня межа значень SpO2 дорівнює 87-89%, верхня - 94-95%.
в. Кордон сигналу тривоги за замовчуванням (стартова точка) у новонароджених: верхня межа більш 94-95%, нижня менш 87-90%. SpO2 - більш чутливий індикатор гіпоксемії і зниження оксигенації тканин в порівнянні з РаО2. Нижню межу сигналу тривоги встановлюють індивідуально, щоб вчасно повідомити про незадовільний кисневому запиті у конкретного пацієнта.

Відео: ?????? ЯК ПРИВЧИТИ дитину засинати в ліжечку | Метод Фербера ?????? LilyBoiko

Ускладнення пульсоксиметрии у новонароджених:
1. Лікування, засноване на невірних даних, отриманих в результаті неправильного розташування датчика або станів, що впливають на точність досліджень.
2. Опіки, що виникли внаслідок короткого замикання.
3. Ішемія кінцівки при занадто тугому накладення датчика, особливо при набряку кінцівки.

Відео: Як вкласти спати новонародженого !? Мої прості поради!


Поділитися в соц мережах:

Cхоже