Методика дренування плевральної порожнини у новонародженої дитини ззаду

Методика введення трубки в плевральну порожнину ззаду для евакуації рідини схожа з такою для переднього розташування трубки, але є такі відмінності.
а. Положення новонародженого лежачи на спині з піднятою ураженої половиною грудної клітини на 15-30 ° до поверхні столу. Руки фіксують за головою.
б. Обробляють шкіру на бічній частині геміто-Ракса від передньої до задньої пахвовій лінії.

Ключові моменти для розпізнавання розташування торакостоміческой трубки в щілини:
1. коса щілина:
а. Пряма проекція: верхній медіальний відділ геміторакса.
б. Бічна проекція: косо ззаду і вгору.
2. горизонтальна щілина (Праворуч):
а. Горизонтальний напрямок по медіальній стороні легкого

Дренування плевральної порожнини у новонародженої дитини

Введення трубки ззаду. У положенні новонародженого лежачи на спині виконують розріз трохи нижче передньої пахвовій лінії і вводять трубку в плевральну порожнину вкінці.
Обережно проводять розріз, щоб увійти в плевральну порожнину по верхньому краю ребра.

в. Виконують розріз шкіри довжиною 0,5-0,75 см трохи позаду передній пахвовій лінії в четвертому-шостому міжребер`ї і по ходу ребра:
- Четверте-п`яте міжребер`я для високого заднього розташування кінчика трубки.
- Шосте міжребер`ї для низького заднього розташування кінчика трубки.

м Обережно вводять кінчик затиску безпосередньо вище ребра, щоб не пошкодити міжреберні судини, які проходять по нижній поверхні і прободают плевру (див. опис для переднього розташування трубки).

д. Вводять трубку в плевральну порожнину до останнього бічного отвору.
е. Збирають виділення для посіву, біохімічного дослідження і визначення обсягу.
ж. З`єднують водну дренажну систему, яка включає контейнер для зразків.

з. Регулярно оглядають трубку.
і. Стежать і коректують будь-яке порушення, викликане втратами рідини, електролітів, білка, жирів або лімфоцитів.

Фіксація дренажної трубки плевральної порожнини:
а - формування герметично закритого отвори. Чи не використовують кисетний шов навколо розрізу, оскільки це призведе до формування сморщенного рубця. Початковий розріз повинен бути настільки малим, щоб для його ушивання було досить одного шва;
б - накладення пов`язки. Після змазування трубки і шкіри бензойної смолою обертають шовную нитку навколо трубки або накладають пов`язку і фіксують її до шкіри. Фіксація дренажної трубки плевральної порожнини

Пластирні «місток»:
а - дві смужки пластиру з петлями;
б, в - місток під трубкою і петлі, що перехрещуються зверху;
г - додаткова смужка пластиру розташована поперек для запобігання згинання трубки.

Поділитися в соц мережах: