Техніка тімпаноцентеза у дитини. Ускладнення

оснащення для тімпаноцентеза у дітей:
1. Хірургічні рукавички.
2. Отоскоп з відкритою робочою частиною і хорошим світлом.
3. Велика вушна лійка, за розміром слухового проходу (2, 3 або 4 мм).
4. Голка для люмбальної пункції 18-го розміру довжиною 7,5 см зі шприцом ємністю 1-3 мл.

5. Тупа вушна кюретка.
6. Шприц з 70% ізопропіловий спирт об`ємом 3 мл для відмивання і антисептичної обробки зовнішнього слухового каналу.
7. Набір для відсмоктування з вушних отсосом Фрейзера № 5.
8. Пробірки із середовищем для посіву та отримання бактеріальної культури.

На що звернути увагу при тімпаноцентезе у дитини?

1. Для безпеки і комфорту пацієнта потрібні відповідна укладка, адекватне висвітлення і необхідні інструменти.
2. Повинен бути швидкий якісний доступ, щоб дитина залишалася спокійною.
3. седацией з пригніченням свідомості проводять тільки при стабільному стані і відсутності ймовірності обструкції верхніх дихальних шляхів. Необхідність в пункції глибше барабанної перетинки зазвичай не виникає, тому найчастіше лікарські засоби не призначають.
4. Хороша візуалізація має найбільше значення. Слід добре обробити зовнішній слуховий прохід, щоб чітко було видно молоточок і зовнішня поверхня кільця.
5. Уникають задньої поверхні барабанної перетинки - місце розташування округлого вікна, стремечка і ковадла.

Методика тімпаноцентеза у дитини

1. Чи утримують дитину, фіксуючи тулуб і руки.
2. Повертають голову дитини таким чином, щоб уражене вухо було направлено вгору. Асистент повинен утримувати голову в одному положенні.
3. Промивають зовнішній слуховий прохід розчином спирту за допомогою шприца з метою проведення антисептики і початкового етапу промивання.
4. Дають рідини витекти або використовують відсмоктування.

5. За допомогою отоскопа візуалізують слуховий прохід і очищають його кюреткой або відсмоктуванням.
6. Вирівнюють рефлектор, щоб отримати найкращий огляд анатомічних орієнтирів барабанної перетинки. Корисний прийом: вушну раковину відтягують вгору і вбік.
7. Приєднують голку для поперекової пункції зі шприцом, попередньо зігнувши її на 45-60 ° у павільйону, внаслідок чого шприц не заважатиме огляду.

8. Чи утримують голку за павільйон і вводять через отоскоп. Пунктируют барабанну перетинку наперед від молоточка на рівні або вище пупка барабанної перетинки.
9. Надійно утримують голку, асистент, потягуючи за поршень шприца, отримує зразок.

Відео: Ускладнення після щеплення проти поліомієліту

10. Розміщують зразок в відповідну транспортну середу.
11. У разі потреби отвори більшої величини для адекватного дренування можна використовувати мірінготом для розширення пункционного отвори (зазвичай закривається через 48-72 год).

1. Найбільш часте ускладнення - кровотеча з стінки зовнішнього слухового проходу, яке легко зупинити, однак слід використовувати всі заходи, для того щоб цього уникнути.
2. Зберігається перфорація барабанної перетинки. Спочатку виконують з метою дренування та вентиляції порожнини середнього вуха.
3. Відрив кісткових структур через неправильне положення голки.
4. Масивна кровотеча з сяючою цибулини яремної вени або сонної артерії - рідко.