Методика установки транспілоріческого зонда у новонародженого

Устаткування для установки транспілоріческого зонда:
1. зонд:
а. Силіконові зонди розміром 3,5 або 5 Fr довжиною 90 см.
б. Силіконові зонди краще. Зонди з полівінілхлориду не рекомендують для тривалого застосування, оскільки з них виділяються пластичні речовини, що призводить до збільшення жорсткості зонда. Поліуретанові зонди також в деякій мірі втрачають еластичність, коли перебувають в організмі, але залишаються м`якше протягом більш тривалого періоду часу, ніж ПВХ.

2. Шприци об`ємом 20 мл.
3. Пластир, захисна плівка для шкіри на основі пектину.
4. Індикаторний папір для визначення рН.
5. Інфузомат і сполучна трубка.

Запобіжні заходи:
1. Вибираючи шлях введення (через рот або ніс), слід індивідуально оцінити ризик погіршення прохідності носових ходів. Введені через рот зонди не володіють істотно більшим ризиком зсуву.
2. Не можна просувати зонд при опорі або обструкції.
3. Зонди замінюють відповідно до рекомендацій виробника. Якщо зонд при видаленні виявляється жорстким, наступний зонд змінюють раніше.
4. Якщо зонд частково змістився, його замінюють, а не просувають далі.

5. Коли використовують харчові суміші, які можуть закупорювати зонд, необхідно періодично прочищати зонд повітрям або водою.
6. Використовують інфузійний насос, який безпечний для зонда, встановленого через рот, надійна робота якого забезпечується контрольованою швидкістю і можливістю виявлення обструкції.
7. Обмежують інфузії гіпертонічних розчинів і не використовують болюсне метод введення харчування, якщо зонд розташований за воротарем.
8. Оцінюють дію постійного живлення на абсорбцію лікарських засобів.

особливі обставини. Ті ж, що і для оро- і назогастральних зондів.

Методика установки транспілоріческого зонда:
1. Вводять орогастральний зонд, як описано вище. аспіріруют вміст шлунка.
2. Вимірюють відстань від перенісся до п`ят або від носа до вуха, до мечоподібного відростка і правої реберної дуги. Відзначають необхідну відстань на транспілоріческом зонді за допомогою пластиру.
3. Повертають пацієнта на правий бік і піднімають головний кінець ліжка під кутом 30-45 °.
4. Вводять 10 мл / кг повітря через орогастральний зонд, щоб розтягнути шлунок. Закривають орогастральний зонд.
5. Проводять транспілоріческій зонд на заздалегідь визначену глибину.

Відео: Методика установки газовідвідної трубки - meduniver.com

6. Приблизно через 10 хв у новонародженого, лежачого на правому боці, обережно аспирируют вміст через зонд. Зонд може розташовуватися в дванадцятипалій кишці, якщо аспірат має такі властивості:
а. Без повітря.
б. Лужний.
в. Містить жовч (золотистого або жовтого кольору).

7. Контролюють стан шляхом перевірки рН аспірату. Якщо рН більше 6, а колір аспирата золотистий або жовтий, зонд, ймовірно, розташований в необхідному місці, і рентгенографічне підтвердження не потрібно. Якщо аспірат не отримано або рН менше 6, установку зонда слід перевірити за допомогою рентгенографії. Кінчик зонда повинен розташовуватися відразу за низхідною частиною дванадцятипалої кишки.
8. З`являються дані щодо використання експрес-визначення білірубіну як додаткового способу перевірки стану зонда. У дослідженнях показано, що кишковий білірубін більше 5 мг / дл підтверджує правильне положення зонда.
9. Уникають активного просування зонда після початкової установки. Якщо зонд розташований недостатньо далеко, заново фіксують зонд у рота і дають можливість перистальтике провести кінчик в нове положення.
10. Якщо зонд не перетинає воротар протягом першої години після установки, малоймовірно, що він пройде протягом декількох наступних годин, і краще за все провести процедуру заново.

Відео: Постановка шлункового зонда новонародженим і грудним дітям

11. Після правильної установки транспілоріческій зонд закривають або починають постійне введення харчування. Відкривають шлунковий зонд, вставляючи в нього корпус шприца або уловлювач зразків для декомпресії шлунка і виявлення транспілоріческой регургітації.
12. У великих новонароджених транспілоріческіе зонди можна встановлювати за допомогою легкого стілетного зонда розміром 6 Fr. Цю методику не рекомендують у невеликих новонароджених.
13. Транспілоріческіе зонди встановлюють під рентгеноскопічним контролем.