Методика хірургічної катетеризації великої підшкірної вени ноги у новонародженого

введення катетера шляхом виділення великої підшкірної вени ноги.
а. Принципи асептики і антисептики ті ж, що і при об`ємному втручанні.
б. проводять підготовку, як для операції виділення яремної вени.
(1) Вибирають праву або ліву пахову область для введення.
(2) Обробляють шкіру область паху і живота на одній стороні.

в. Виконують розріз завдовжки 1 см на 1 см каудальнее і 1 см латеральніше лобкового горбка.

м Розводять підшкірні тканини за допомогою вигнутого кровоспинний затиску типу «Москіт».
(1) Розсікають поверхневу фасцію.
(2) Ідентифікують підшкірну вену ноги, що лежить медіальніше і нижче місця з`єднання з стегнової веною у овального отвору.

Відео: Операція РЧО при варикозі

д. Зміщуються на 0,5-1,0 см дистальніше.
(1) Проводять вигнутий кровоспинний затиск типу «Москіт» позаду вени. Це допомагає уникнути випадкового пошкодження стегнової вени.
(2) Накладають дві лігатури на вену розсмоктується шовним матеріалом 4-0, не затягуючи їх.

е. За допомогою вигнутого кровоспинний затиску типу «Москіт»Або спеціального інструменту формують хід в підшкірно-жирової клітковини на латеральної стороні живота, трохи вище або латеральніше пупка або на латеральної стороні стегна.
ж. промивають катетер гепаринизированной розчином натрію хлориду і закривають кришкою.

з. простягають катетер по подкожному ходу через рану в паховій області так, щоб дакроновий манжета розташовувалася в розрізі шкіри.
Оцінюють довжину, на яку необхідно ввести катетер так, щоб його кінчик розташовувався в нижньої порожнистої вени в місці її впадіння в праве передсердя.
і. обрізають катетер до необхідної довжини і роблять скошеним внутрішньосудинний кінець (необов`язково).

к. Виділяють підшкірну вену ноги в місці її впадіння в загальну стегнову вену.
л. визначають місце злиття для запобігання випадкового напрямки катетера в нижню кінцівку.
м. Підтягують вену за каудальную лігатуру. Також асистент може відводити її в латеральному напрямку за допомогою судинних затискачів без зубчиків.
н. Виконують поперечну венотомію.

Відео: Хронічна венозна недостатність і процедура радіочастотної абляції вен (Мірча)

о. Розширюють вену тупим розширником в разі потреби.
п. Змочують катетер фізіологічним розчином для полегшення проходження в вену.
р. Підтягують за каудальную лігатуру для зупинки кровотечі.
с. візуалізують входження катетера в загальну стегнову вену, щоб переконатися в краніальному напрямку ходу катетера.

т. Виконують рентгенографію для підтвердження положення в нижньої порожнистої вени після оцінки довжини введеного катетера (може знадобитися рентгенощільний препарат).
у. лигируют посудину каудальной лигатурой і зміщують вниз краниальную лігатуру таким чином, щоб не викликати оклюзію катетера.
ф. Перевіряють легкість зворотного потоку крові по катетеру.

х. промивають катетер 2,5-3,0 мл гепаринизированной фізіологічного розчину. Якщо на катетер надіта пробка, то, поки новонародженого переводять з операційної у відділення інтенсивної терапії, на нього накладають затиск, одночасно натискають на поршень шприца з гепарином, створюють позитивний тиск в катетері для запобігання зворотного потоку крові і формування згустків крові.
ц. вшивають рану в паховій області підшкірними швами за допомогою розсмоктується шовного матеріалу 5-0 дуже уважно, щоб не проколоти катетер голкою.
ч. Фіксують катетер до шкіри як мінімум одним швом за допомогою нейлонової нитки, щоб не викликати зміщення катетера, поки не сформується манжета в результаті проростання тканин.
ш. Накладають пов`язку з вибору.