Техніка пункції артерії у новонародженого. Методика

вибір артерії для пункції:
1. Віддають перевагу пункції артерій периферичної локалізації.
2. При збереженому коллатеральном кровотоці через ліктьову артерію вибирають променеву артерію.
3. Рекомендують використовувати тильну артерію стопи і задню великогомілкової артерію.
4. Пункцію плечової артерії проводять тільки в екстрених випадках або при відсутності доступу до інших периферичних артерій або пупкової артерії.
5. Не слід пунктировать скроневу артерію в зв`язку з ризиком неврологічних ускладнень.

Що потрібно для пункції артерії?


1. Рукавички.

2. Голка:
а. Голка для венепункції 23-25-го розміру.
б. Рекомендується використовувати спеціально сконструйовану безпечну голку.

3. Шприц відповідного обсягу.
4. Матеріал для обробки шкіри, розчин ПВПйоду (необхідний при заборі крові для мікробіологічного дослідження).
5. Марлеві тампони.
6. Стерильна рукавичка для прикриття джерела світла (при трансиллюминации).
7. Розчин сахарози (24-25%) для знеболювання (при показаннях).

Відео: Пункція перикарда - перикардиоцентез

Загальні принципи пункції артерії

1. Знаходять артерію (трансіллюмінація полегшує пошук судини).

Відео: Катетеризація стегнової артерії

2. Голку при пункції розташовують проти течії крові.
а. У поверхневі судини голку вводять під невеликим кутом:
(1) 15-25 ° - для поверхневих артерій, скосом вниз.
(2) 5 ° - для глибоких артерій, скосом вгору.
б. Проколюють шкіру, потім пунктируют артерію для найменшого травмування судини.
в. Використовують нову голку і заново обробляють шкіру, якщо після першої спроби голку витягли.

3. Щільно притискають місце пункції на 5 хв до повної зупинки кровотечі.

пункція артерії

Пункція променевої артерії

1. розгинати зап`ясті і укладають на тильну поверхню, уникають надмірного перерозгинання, щоб не викликати оклюзію судини.

2. Визначають розташування променевої та ліктьової артерій на рівні проксимальної складки зап`ястя:
а. Променева артерія розташована латеральніше сухожилля променевого згинача зап`ястя.
б. Ліктьова артерія проходить медіальніше сухожилля ліктьового згинача зап`ястя.
в. У визначенні ходу артерії може допомогти трансіллюмінація.

3. Виконують модифіковану пробу Аллена з метою визначення колатерального кровопостачання:
а. Піднімають кисть немовляти.
б. Перетискають променеву і ліктьову артерії на рівні зап`ястя.
в. Масажують долоню у напрямку до зап`ястя.
м Припиняють віджимати тільки ліктьову артерію.
д. Стежать за відновленням кольору конечності- відновлення кольору кінцівки менш ніж за 10 з вказує на адекватний колатеральний кровотік.
е. Не слід пунктировать артерію, якщо колір кисті відновлюється за час більше 15 с.

4. Визначають хід артерії шляхом пальпації і / або трансиллюминации.
5. Ділянка шкіри для пункції обробляють антисептиком.
6. Перевіряють шприц.

7. Проколюють шкіру, потім артерію під кутом 45 ° скосом вгору. Для дрібних артерій використовують кут 15-25 °, працюючи скосом вниз.
а. Одночасно, обережно потягуючи за поршень, просувають голку до отримання крові або поки вона не упреться в кістку.
б. Якщо кров не з`явилася до відчуття опору кістки, обережно витягують голку до появи крові. Введення голки може викликати спазм артерії. При проведенні маніпуляції потрібно терпіння. У разі необхідності слід змінити кут голки.
8. Забирають кров в шприц і витягують голку.

9. Притискають місце пункції на 5 хв до повного гемостазу.
10. Перевіряють периферичного кровотоку.

пункція артерії

Пункція тильнійартерії стопи

1. Визначають розташування артерії шляхом пальпації і трансиллюминации на тилу стопи між сухожиллями довгого розгинача великого пальця стопи і довгогорозгинача пальців стопи.
2. Вибирають кут вкола від 15-25 °.
3. Слід загальним принципам.

пункція артерії

Пункція заднійвеликогомілкової артерії

1. Визначають хід артерії при пальпації і трансиллюминации на тилу стопи між ахілловим сухожиллям і медіальною кісточкою.
2. Вибирають кут вкола від 45 °.
3. Слід загальним принципам.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже