Ускладнення перитонеального діалізу
Відео: Гемодіаліз і перитонеальний діаліз
Ускладнення перитонеального діалізу
Ускладнення (поширеність) | заходи |
Перфорація сечового міхура, кишки або великих судин (3-7%) | Консультація хірурга |
Кровотеча в місці пункції (3-15%) | Обережно притискають місце пункції. Накладають кисетний шов |
Після декількох циклів діалізат постійно забарвлений кров`ю | Часто перевіряють гематокрит. Продовжують введення гепарину. Виключають кровотеча з великих судин |
Підтікання в місці введення (2-20%) | Зменшують обсяг затриманої в черевній порожнині рідини, поки підтікання не припиниться |
Екстравазація діалізата в передню черевну стінку | Замінюють новим катетером |
Протягом декількох послідовних циклів затримується більше 10% розчину (утруднення відтоку) (15-30%) | Обережно змінюють положення новонародженого. Змінюють положення катетера шляхом обережного обертання і трохи витягаючи на себе. Чи не просувають катетер. Видаляють катетер, якщо попередні заходи не допомогли. Замінюють новим катетером |
Двоходова закупорка (3-20%) | Промивають катетер невеликою кількістю діалізата або розчину натрію хлориду (асептично). Змінюють положення. Видаляють, якщо заходи не допомогли |
Зсув катетера (3%) | Замінюють новим катетером |
Гідроторакс (0-10%) | Змінюють положення новонародженого так, щоб голова і грудна клітка розташовувалися вище живота. Зменшують обсяг утримуваної в черевній порожнині рідини |
Гіперглікемія (10-60%) | Уникають високих концентрацій діалізата, крім випадків, коли відтік неадекватний. Знижують дозу інсуліну, якщо необхідно |
Лактат-ацидоз | Використовують бікарбонатний діалізат |
гипонатриемия | Зменшують споживання рідини. Метою є збільшення відтоку, якщо виникає вдруге до перезавантаження рідиною |
гіпернатріємія | Збільшують споживання рідини, якщо вдруге до надлишкової ультрафільтрації |
Інфекційні ускладнення в місці виведення (4-30%) | антибіотики внутрішньовенно |
Перитоніт (0,5-30%) | Кілька разів швидко промивають черевну порожнину. Посів крові. Внутрішньовенно призначають ванкоміцин плюс цефтазидим або амінглікозід. При грибковому перитоніті необхідно системне лікування, а катетер слід видалити |
Грижа (пахова або пупкова) (2-13%) | В майбутньому вірогідна необхідність пластики |
Невеликі грижовоговипинання кишки з гангреною в місці виходу катетера (1 випадок) | Консультація хірурга |
Видалення при діалізі з крові лікарських засобів | - |
Відео: "Діаліз: ускладнення та їх профілактика" (Частина 1) Шило В.Ю
Поділитися в соц мережах: