Ускладнення перитонеального діалізу

Відео: Гемодіаліз і перитонеальний діаліз

Ускладнення перитонеального діалізу

Ускладнення (поширеність)заходи
Перфорація сечового міхура, кишки або великих судин (3-7%)Консультація хірурга
Кровотеча в місці пункції (3-15%)Обережно притискають місце пункції.
Накладають кисетний шов
Після декількох циклів діалізат постійно забарвлений кров`юЧасто перевіряють гематокрит.
Продовжують введення гепарину.
Виключають кровотеча з великих судин
Підтікання в місці введення (2-20%)Зменшують обсяг затриманої в черевній порожнині рідини, поки підтікання не припиниться
Екстравазація діалізата в передню черевну стінкуЗамінюють новим катетером
Протягом декількох послідовних циклів затримується більше 10% розчину (утруднення відтоку) (15-30%)Обережно змінюють положення новонародженого.
Змінюють положення катетера шляхом обережного обертання і трохи витягаючи на себе. Чи не просувають катетер.
Видаляють катетер, якщо попередні заходи не допомогли.
Замінюють новим катетером
Двоходова закупорка (3-20%)Промивають катетер невеликою кількістю діалізата або розчину натрію хлориду (асептично).
Змінюють положення.
Видаляють, якщо заходи не допомогли
Зсув катетера (3%)Замінюють новим катетером
Гідроторакс (0-10%)Змінюють положення новонародженого так, щоб голова і грудна клітка розташовувалися вище живота.
Зменшують обсяг утримуваної в черевній порожнині рідини
Гіперглікемія (10-60%)Уникають високих концентрацій діалізата, крім випадків, коли відтік неадекватний.
Знижують дозу інсуліну, якщо необхідно
Лактат-ацидозВикористовують бікарбонатний діалізат
гипонатриемияЗменшують споживання рідини.
Метою є збільшення відтоку, якщо виникає вдруге до перезавантаження рідиною
гіпернатрієміяЗбільшують споживання рідини, якщо вдруге до надлишкової ультрафільтрації
Інфекційні ускладнення в місці виведення (4-30%)антибіотики внутрішньовенно
Перитоніт (0,5-30%)Кілька разів швидко промивають черевну порожнину.
Посів крові. Внутрішньовенно призначають ванкоміцин плюс цефтазидим або амінглікозід.
При грибковому перитоніті необхідно системне лікування, а катетер слід видалити
Грижа (пахова або пупкова) (2-13%)В майбутньому вірогідна необхідність пластики
Невеликі грижовоговипинання кишки з гангреною в місці виходу катетера (1 випадок)Консультація хірурга
Видалення при діалізі з крові лікарських засобів-
1,5% бікарбонатний діалізний розчин: 140 ммоль / л катіонів натрію, 110 ммоль / л аніонів хлору, 30 ммоль / л бікарбонат-аніону, 15 г глюкози- додають до стерильній воді в обсязі 1000 мол.

Відео: "Діаліз: ускладнення та їх профілактика" (Частина 1) Шило В.Ю


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже