Персонал і обладнання для катетеризації з метою екстракорпоральної мембранної оксигенації (екмо)

Персонал для катетеризації з метою екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО):
1. хірургічна бригада.
а. Старший хірург (дитячий, серцево-судинний або торакальний) і асистент.
б. Операційна та медична сестра, яка виконує завдання в нестерильного зоні операційної.

2. медична бригада.
а. Лікар, який має підготовку з ведення пацієнтів при проведенні ЕКМО і володіє методикою катетеризації (надає анестезіологічне посібник новонародженому протягом втручання).
б. Медична сестра палати інтенсивної терапії (відділення інтенсивної терапії новонароджених або дитячого відділення), яка стежить за вітальними показниками на моніторах, записує дані і набирає препарати відповідно до вказівок фахівця з ЕКМО.
в. Спеціаліст по ШВЛ (Змінює режими ШВЛ при необхідності).

3. Фахівці зі штучного кровообігу.
а. Спеціаліст по серцево-судинної перфузії, медична сестра і фахівець з ШВЛ, що мають спеціальну підготовку до цієї процедури (починають роботу з апаратом ЕКМО).
б. Палатні фахівці з ЕКМО (медична сестра, лікар - фахівець з ШВЛ, фахівець з серцево-судинної перфузії, спеціально підготовлені в області лікування за допомогою ЕКМО), які будуть займатися апаратом ЕКМО після переведення пацієнта на штучну трансмембранну оксигенації.

Стерильне обладнання для катетеризації з метою екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО)

1. Артеріальні і венозні катетери.
а. артеріальний.
(1) Розмір артеріальних катетерів залежить від опору контуру ЕКМО, оскільки ця частина апарату має найменший внутрішній діаметр, відповідно, найбільший опір.
(2) Такий катетер повинен бути найбільш коротким, з тонкою стінкою і великим внутрішнім діаметром (опір прямо пропорційно довжині катетера і обернено пропорційно діаметру). Для екстракорпорального кровообігу підходять катетери «Bio-Medicus» розміром 8-10 Fr ( «Bio-Medicus», Minneapolis, MN, USA).

б. венозний.
(1) Венозний катетер повинен мати тонку стінку і найбільший внутрішній діаметр для досягнення максимального кровотоку (оксигенація у пацієнта безпосередньо залежить від швидкості кровотоку).
(2) Прикладом відповідного катетера є катетер для екстракорпорального кровообігу «Bio-Medicus» розміром 8-14 Fr ( «Bio-Medicus», Minneapolis, MN, USA).

2. Необхідні хірургічні інструменти перераховані в таблицях нижче.

3. Стерильні хірургічні халати і рукавички.
4. Стерильний фізіологічний розчин для ін`єкцій.
5. Шприци (1-20 мл) і голки (19-26-го розміру).
6. Розчин ПВПйоду.
7. Мазь з повідон-йодом.
8. напівпроникну прозорий перев`язувальний матеріал.
9. Абсорбуюча желатиновая губка, наприклад «Gelfoam» (Upjohn, Kalamazoo, MI, USA).
10. Хірургічний лубрикант, бактериостатик.

Нестерильні обладнання для катетеризації з метою екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО):
1. Хірургічні шапочка і маска.
2. Пульсоксиметр.
3. Хірургічний головний ліхтар.
4. електрокаутера.
5. Отсос.

6. Валик під плечовий пояс (наприклад, маленьке ковдрочку, яке поміщають під плечики новонародженого).
7. Затискачі для трубок.

Лікарські засоби для катетеризації з метою екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО)

1. Міорелаксант тривалої дії, наприклад панкуронію бромід (0,1 мг / кг).
2. фентаніл цитрат (10-20 мкг / кг).
3. Гепарин натрію (75-150 ОД / кг).
4. Тромбин для місцевого застосування або «Gelfoam».

5. ксилокаин 0,25% з адреналіном.
6. ксилокаин 1% простий (без адреналіну).
7. Кріопреципітат розморожений або випускається медичної промисловістю фібриновий ущільнювач (за бажанням).