Особливості переливання крові та її компонентів у новонароджених дітей

Препарати крові, які використовуються у новонароджених:
1. Еритроцитарна маса (ЕМ).
2. Цілісна або відновлена цілісна кров.
3. Концентрат тромбоцитів, отриманий з цільної крові або шляхом тромбафереза.
4. Свіжозаморожена плазма.
5. Кріопреципітат.
6. Концентрат гранулоцитів, отриманий шляхом гранулоцітафереза.

Джерела препаратів крові:
1. Донорська кров з банку крові.
2. Пряме переливання від донора.
3. Переливання аутологічної плодової крові. Показання, вимоги і методика переливання різні для кожної процедури і препарату крові. Ускладнення, загальні для всіх компонентів крові, перераховані нижче.

Запобіжні заходи:
1. У всіх випадках отримують поінформовану згоду батьків перед переливанням, пояснюють ризик, переваги методу і альтернативи.
2. Проводять переливання крові лише за суворими показаннями.
3. Вибирають препарат крові відповідно до стану новонародженого.
4. Проводять проби на сумісність безпосередньо біля ліжка хворого. Зберігають всі записи про збір, підготовку, переливанні і клінічному результаті.
5. Уникають переливання надлишкового обсягу або високій швидкості, виключення становлять випадки гострої крововтрати або шоку, коли необхідно швидке переливання.

Відео: Жінка-донор: чим ви можете бути корисні

6. Відповідним чином зберігають кров та її компоненти. При неправильному зберіганні можуть відбуватися заморожування і лізис еритроцитів:
а. Використовують спеціальний холодильник для зберігання ЕМ, цільної крові, розмороженої свіжозамороженої плазми і розмороженого криопреципитата.
б. Необхідно підтримувати постійну температуру 4 ± 2 С, проводити її моніторинг і перевіряти роботу систем тривоги.
в. Необхідно здійснювати контроль якості як мінімум 1 раз на тиждень.
м Холодильник призначений тільки для зберігання препаратів крові.
д. тромбоцити зберігають при температурі 20-24 ° С при постійному збовтуванні.

7. еритроцитарної маси і цільну кров можна зберігати не в холодильнику не більше 4 год для попередження бактеріальної контамінації і гемолізу еритроцитів.
8. Використовують сертифіковані пристрої для зігрівання цільної крові і еритроцитарної маси. Шприци для розведення не можна нагрівати на водяній бані через ризик контамінації.

Відео: Гепатит Б симптоми, причини і лікування. Поради лікарів як уникнути і вилікувати гепатит Б

9. Трансфузію зупиняють або сповільнюють, якщо стан дитини погіршується і виникають ознаки будь-яких побічних ефектів.
а. Тахікардія, брадикардія або аритмія.
б. Тахіпное.
в. Підвищення систолічного артеріального тиску на 15 мм рт.ст., крім випадків, коли такий ефект бажаний.
м Температура тіла вище 38 ° С.
д. Гіперглікемія або гіпоглікемія.
е. Ціаноз.
ж. Висип, кропив`янка або почервоніння,
і. Гематурія / гемоглобинемия.
к. Гіперкаліємія.

10. Еритроцити переливають з обережністю при що починається або наявної серцевої недостатності:
а. Стежать за ЧСС, АТ і станом периферичного кровообігу.
б. Переливають ЕМ. або
в. Проводять часткове обмінне переливання:
(1) При рівні гемоглобіну менше 5-7 г / дл.
(2) При гемоглобіні пуповинної крові менше 10 г / дл.

11. Запобігають коливання глюкози під час переливання еритроцитів:
а. У новонароджених з масою тіла менше 1200 г або при нестабільному стані новонародженого для запобігання гіпоглікемії:
(1) Не припиняють парентеральне введення глюкози.
(2) Встановлюють окремий внутрішньовенний катетер для трансфузии.
(3) При підвищеній концентрації глюкози в переливається крові очікують рефлекторної гіпоглікемії у новонароджених з гіперінсулінізмом.