Установка периферичного венозного доступу у дітей: показання, обладнання. Підготовка до встановлення периферичного катетера

Показання для установки периферичного венозного доступу:
1. Введення лікарських засобів, розчинів внутрішньовенно або забезпечення парентерального харчування.

Відео: Підготовка і постановка внутрішньовенної крапельниці

Устаткування для установки периферичного венозного доступу у дітей. У другій половині 60-х рр. XX ст. були розроблені і випущені різні види пристроїв для доступу до периферичних венах, починаючи від металевих голок різного діаметру і пластикових канюль, одно- і многопросветних катетерів різних розмірів до повністю імплантуються пристроїв (портів).

Вибір найбільш безпечного та ефективного судинного доступу залежить від антропометричних параметрів новонародженого, лікувальних цілей і тривалості лікування з використанням найбільш підходящого пристрою і методики. В цьому розділі описана методика установки периферичного венозного доступу.

Стерильне обладнання для установки периферичного венозного доступу:
1. Тампони з повідон-йодом або 70% спиртом (або іншим антисептиком).
2. Відповідна голка (для переливання крові мінімальний 24-й розмір).
а. Внутрішньовенний катетер 21-24-го розміру (переважні рентгеноконтрастні).

3. Перехідник для канюлі (Т-подібний).
4. Марлеві тампони 5x5 см.
5. Шприц об`ємом 3 мл з фізіологічним розчином.
6. гепаринизированной розчин для промивання гепариновой замку (гепарин 0,5-1 ОД / мл фізіологічного розчину).
7. Ножиці (для катетеризації вен шкірного покриву голови).

Нестерильні обладнання для установки периферичного венозного доступу:
1. Джгут.
2. Джерело додаткового освітлення.
3. Матеріали для фіксації кінцівки (див. Гла-вуз).
4. Пристрій для трансиллюминации (необов`язково).
5. Теплий компрес для зігрівання кінцівки в разі необхідності (обігрівач для п`яти).
6. Відповідного розміру дошка для кінцівки.
7. Ватні кульки.
8. Ножиці.

9. Пористий прозорий або напівпрозорий лейкопластир шириною 1,25-2,5 см.
а. Для оберігання шкіри у незрілих дітей використовують мінімальну кількість лейкопластиру і пектинові прокладку (Duoderm, ConvaTec / Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ, USA- Hollihesive, Hollister, Libertyville, IL, USA).
б. Прозорі пластир або пов`язка дозволяють спостерігати за місцем катетеризації (Tegaderm, 3M Health Care, St. Paul, MN, USA).
в. Випускаються пристрою Veni-Gard Jr. для накладення самоклеющегося пластиру (ConMed IV Site Care Products, Utica, NY, USA).

10. У міру необхідності використовують соску-пустушку. Під час смоктання вивільняються ендорфіни, які знижують інтенсивність болю.

Можливо туге сповивання дитини з залишенням кінцівки, на якій буде проводитися доступ до венозного русла. Сповивання полегшує проведення процедури.

У деяких новонароджених в критичному стані, наприклад зі стійкою легеневою гіпертензією, можуть знадобитися знеболення, седація і / або миорелаксация перед будь-яким інвазивних втручанням, в тому числі і перед установкою внутрішньовенного доступу.

Відео: Порт множинного доступу Kimberly Clark KimVent і катетер BAL Cath