Показання для венепункції. Особливості у новонароджених

показання для венепункции:
1. Забір крові.
а. Рутинна процедура, особливо в разі необхідності взяття великого об`єму крові.
б. Посів крові.
в. Визначення гематокриту.

Відео: Кесарів перетин - Школа Доктора Комаровського - Інтер

м Переважно (в порівнянні капілярним забором крові) для деяких досліджень:
(1) Аміак (оптимально в артеріальній крові).
(2) Концентрація ліків.
(3) Групи крові.
(4) Гемоглобін / гематокрит.
(5) Каріотип.
(6) Концентрація лактату і пірувату (оптимально в артеріальній крові).

2. Введення лікарських засобів.

Протипоказання для венепункції:
1. Використання глибоких вен при наявності порушень згортання крові.
2. Інфекційний процес в місці пункції.
3. Використання стегнової або внутрішньої яремної вени.
4. Дихальна недостатність, внутрішньочерепний крововилив або підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД- НЕ пунктируют зовнішню яремну вену).

Запобіжні заходи для венепункції:
1. Дотримання загальних правил. Надягають рукавички.
2. Для забору крові з вен шиї немовляти укладають в положення з опущеним головним кінцем, щоб уникнути повітряної емболії в судини головного мозку. Чи не проводять венепункцію судин шиї при внутрішньочерепному крововиливі або підвищеному внутрішньочерепному тиску, виняток становлять випадки, коли ці вени є єдиними доступними.
3. Знімають джгут (турнікет) перед видаленням голки для запобігання гематоми.
4. Притискають місце пункції сухим ватним кулькою для зупинки кровотечі (зазвичай на 2-3 хв).
5. Не слід використовувати ватяні кульки зі спиртом, так як це досить болісно для дитини і може призвести до більш повільного згортання крові.

Особливості венепункции у новонароджених

1. Зберігають місце для венепункції, використовуючи дистальні у всіх можливих випадках.

2. Використовують маленькі або спеціальні голки типу «метелик», призначені для вен голови. Слід надавати перевагу голки 23-го розміру. Використання голок 25-го розміру або менше може привести до гемолізу або утворення згустків.
3. Вибір вени в порядку убування:
а. Серединна ліктьова вена.
б. Відня тилу кисті.
в. Відня тилу стопи.
м Велика підшкірна вена в області гомілковостопного суглоба.
д. Відень в центрі долоннійповерхні зап`ястя.
е. Відня шкіри голови.
ж. Проксимальна частина великої підшкірної вени.
з. Відня шиї.

4. За результатами нещодавно проведених досліджень, для адекватного знеболення при венепункції можна застосовувати крем ЕМЛА (Astra Pharmaceuticals, L.P., Wayne, PA, USA). Аплікацію крему проводять за годину до процедури, якщо дозволяє час.