Правила накладання пов`язки на хірургічно встановлений катетер центральної вени

Частота зміни пов`язок катетера центральної вени залежить від типу пов`язки. Прозорі пов`язки слід змінювати як мінімум кожні 7 днів, а марлеві - кожні 2 дні.
будь-які пов`язки слід міняти, якщо вони промокли, ослабли або забруднені.

Устаткування для пов`язок на хірургічно встановлений катетер центральної вени

при зміні будь-яких пов`язок катетерів центральних вен строго дотримуються стерильність.
1. Розчин для обробки шкіри відповідно до вказівок даного лікувального закладу (наприклад, 10% повідон-йод або 0,5% розчин хлоргексидину).
2. Стерильні рукавички, маска, шапочка і стерильний халат (необов`язково).
3. Ножиці (необов`язково).
4. Аплікатор з ватяною головкою.

5. Марлеві серветки розміром 10x10 см.
6. Перев`язувальний матеріал за вибором.
а. Напівпроникний прозорий перев`язувальний матеріал.
б. Марлеві серветки розміром 5x5 см або попередньо нарізана квадратами по 5x5 см марля.

7. Фізіологічний розчин або стерильна вода.
8. Пластир (якщо немає стерильного, то використовують нову, тільки що розкриту упаковку).

Запобіжні заходи

1. Процедуру повинен виконувати кваліфікований персонал.
2. Весь персонал, що знаходиться в межах стерильної зони (в радіусі 2 м), повинен надіти маски.
3. Суворо дотримуються правил асептики і антисептики.
4. Обережно знімають пов`язку, намагаючись не зрізати або не змістити катетер.

5. У разі необхідності на катетер накладають затиск відповідно до рекомендацій виробника. Якщо на катетер можна накладати зажим з металевими браншамі, то використовують затиск, на бранши якого надіті гумові наконечники. Ніколи не накладають затиск безпосередньо на катетер.
6. Ніколи не просувають змістився катетер у вену.
7. Ніколи не накладають пластир на вироби з силікону (катетери, трубки), оскільки це може викликати їх оклюзію або пошкодження.
8. Не слід рутинно, з профілактичною метою застосовувати місцеві антимікробні або антисептичні мазі в місці введення катетера, оскільки це може викликати розвиток грибкової інфекції та стійкість до антимікробних препаратів.

Методика накладення пов`язок на хірургічно встановлений катетер центральної вени

при формуванні підшкірного ходу пов`язки слід накладати на обидві рани: в місці виділення вени і в місці виходу катетера.
1. Фіксують пацієнта, використовують нефармакологические методи знеболювання.
2. Надягають шапочку і маску.
3. Обробляють шкіру, як для об`ємного втручання.
4. Надівають операційний халат і рукавички.

5. Готують стерильну робочу територію, використовуючи безконтактну методику.
6. Знімають старі і непотрібні пов`язки.
7. Ретельно оглядають катетер.
8. Беруть матеріал для посіву, якщо є виділення або ознаки запалення.

9. У разі забруднення шкіри навколо катетера кров`яним або іншим виділеннями її очищають за допомогою розведеної в стерильній воді перекису водню (1: 1).
10. Знімають використані рукавички, надягають стерильні рукавички.
11. Обробляють ділянку розчином антисептика, починаючи від місця введення катетера і далі по збільшується до 2-4 см окружності. Повторюють двічі. Дають антисептику висохнути.
12. Видаляють антисептик за допомогою стерильної води або фізіологічного розчину і дають висохнути.

13. Накладають пов`язку з вибору.
а. Чистий, липка, гіпоалергенна прозора наклейка дозволяє постійно оглядати місце введення катетера.
(1) При необхідності наклейку обрізають до необхідного розміру.
(2) Фіксують наклейку до шкіри вище місця введення катетера таким чином, щоб місце введення катетера розташовувалося по центру пов`язки.
(3) Рівне накладають решту наклейки на місце введення катетера,

б. Стандартна закриває марлева пов`язка.
(1) Розрізають шматок марлі наполовину ширини або використовують попередньо розрізану марлю. Укладають навколо катетера, як показано на малюнку.
(2) Прикривають залишилася зовнішню частину катетера (НЕ прикриваючи павільйон) стерильною марлею.
(3) При відсутності стерильного пластиру знімають зовнішній шар з мотка пластиру.
(4) Накладають на марлю пластир.
(5) Маркують пов`язку ініціалами і датою.
(6) Фіксують розташовану під шкірою частина катетера пластиром для запобігання натягу по центру (петля проти натягу може зменшувати навантаження на катетер).