Проблеми застосування гастростомічний трубки

У таблиці нижче перераховані втручання для усунення ускладнень, пов`язаних з гастростомічний трубками.

Відео: CANON. Замініть батарейки! Рішення проблеми

Втручання при ускладненнях застосування гастростомічний трубки

ускладненнявтручання
Підтікання в місці введенняСлід переконатися, що трубка встановлена правильно в шлунку: обережно потягнути, поки не виникне опір
розширення стомиПеревіряють об`єм води, якщо катетер балонного типу.
Слід переконатися, що трубка щільно зафіксована, для запобігання ерозій слизової оболонки і шкіри.
Використовують відповідний перехідник при годуванні.
Слід переконатися, що трубка відповідним чином промивається.
Захищають шкіру за допомогою шкірного бар`єру (наприклад, пластинки, клею або порошку «Stomahesive», «Convatec» - клею «ILEX», «Convatec» або пов`язки з гидроколлоидная матеріалу).
Використовують пов`язку з пінистого матеріалу (наприклад, «Hydrasorb», «Convatec» - «Allevyn», «Smith» та «Nephew»), а не марлеву, для того, щоб усунути вологу з шкіри.
Якщо немає протипоказань, то розглядають призначення блокаторів Н2-рецепторів гістаміну і прокінетиків.
Установка трубки більшого розміру може бути тимчасовим заходом усунення підтікання, але не виправить ситуації і протипоказана.
Встановлюють трубку меншого розміру і добре фіксують, щоб дати стомі можливість зімкнуться навколо трубки.
зсувЧи не вставляють назад, якщо пройшло менше 2 тижнів після операції. Негайно зв`язуються з хірургом.
Якщо пройшло більше 2 тижнів після операції, замінюють трубку якомога швидше.
залишки жовчіОцінюють на предмет міграції трубки (особливо якщо використовується катетер Фолея).
Блювота жовчю, здуття животаМіграція виникає через неадекватну стабілізації.
Трубка може мігрувати вгору, викликаючи блювоту і потенційно аспірацію, або вниз, викликаючи обструкцію воротаря.
Міграція в тонку кишку може викликати демпінг-синдром.
Коли використовується балонний катетер і міграція не розпізнали, роздування балона може.
більЯкщо сталася міграція, трубку підтягують і фіксують.
Відкривають трубку.
Консультуються з хірургом, якщо питання залишається невирішеним.
грануляційна тканинаНормальна находка- викликається пролиферацией грануляцій епітеліальної тканини у відповідь на запалення і подразнення чужорідним тілом.
Запобігають стабілізацією трубки.
Усувають шляхом припікання нітратом срібла.
При великому обсязі грануляційної тканини розглядають застосування тріамхінолоновой мазі 0,5% 2-3 рази на день до дозволу
кровотечаОбережно притискають місце кровотечі.
Стабілізують трубку.
Якщо є грануляційна тканина, проводять відповідне лікування
дерматитЗахищають шкіру за допомогою шкірного бар`єру (наприклад, пластинки, клею або порошку «Stomahesive», «Convatec» - клею «ILEX», «Convatec» або пов`язки з гидроколлоидная матеріалу).
Використовують пов`язку з пінистого матеріалу (наприклад, «Hydrasorb», «Convatec» - «Allevyn», «Smith» та «Nephew»), а не марлеву, для того, щоб усунути вологу з шкіри.
Оцінюють чутливість до використовуваних речовин / латексу
Candida albicansНа шкіру наносять місцеві протигрибкові засоби.
Усувають підтікання.
Висушують шкіру повністю після омивання.
Слід оглянути пацієнта на наявність молочниці.
закупорка трубкиДобре промивають після введення препаратів 5 мл ледь теплої води.
Невелика кількість (3-5 мл) газованої води або журавлинного соку також можна влити в трубку.
Чекають 10 хв і промивають водою.
інфекціяМісце введення гастростомічний трубки - нечастая локалізація інфекції-флегмону лікують за допомогою внутрішньовенного введення антибіотиків.
Гастростома

Відео: Цікаві властивості термоусадочної трубки Interesting properties of heat shrink tubing


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже