Проблеми застосування гастростомічний трубки
У таблиці нижче перераховані втручання для усунення ускладнень, пов`язаних з гастростомічний трубками.
Відео: CANON. Замініть батарейки! Рішення проблеми
Втручання при ускладненнях застосування гастростомічний трубки
ускладнення | втручання |
Підтікання в місці введення | Слід переконатися, що трубка встановлена правильно в шлунку: обережно потягнути, поки не виникне опір |
розширення стоми | Перевіряють об`єм води, якщо катетер балонного типу. Слід переконатися, що трубка щільно зафіксована, для запобігання ерозій слизової оболонки і шкіри. Використовують відповідний перехідник при годуванні. Слід переконатися, що трубка відповідним чином промивається. Захищають шкіру за допомогою шкірного бар`єру (наприклад, пластинки, клею або порошку «Stomahesive», «Convatec» - клею «ILEX», «Convatec» або пов`язки з гидроколлоидная матеріалу). Використовують пов`язку з пінистого матеріалу (наприклад, «Hydrasorb», «Convatec» - «Allevyn», «Smith» та «Nephew»), а не марлеву, для того, щоб усунути вологу з шкіри. Якщо немає протипоказань, то розглядають призначення блокаторів Н2-рецепторів гістаміну і прокінетиків. Установка трубки більшого розміру може бути тимчасовим заходом усунення підтікання, але не виправить ситуації і протипоказана. Встановлюють трубку меншого розміру і добре фіксують, щоб дати стомі можливість зімкнуться навколо трубки. |
зсув | Чи не вставляють назад, якщо пройшло менше 2 тижнів після операції. Негайно зв`язуються з хірургом. Якщо пройшло більше 2 тижнів після операції, замінюють трубку якомога швидше. |
залишки жовчі | Оцінюють на предмет міграції трубки (особливо якщо використовується катетер Фолея). |
Блювота жовчю, здуття живота | Міграція виникає через неадекватну стабілізації. Трубка може мігрувати вгору, викликаючи блювоту і потенційно аспірацію, або вниз, викликаючи обструкцію воротаря. Міграція в тонку кишку може викликати демпінг-синдром. Коли використовується балонний катетер і міграція не розпізнали, роздування балона може. |
біль | Якщо сталася міграція, трубку підтягують і фіксують. Відкривають трубку. Консультуються з хірургом, якщо питання залишається невирішеним. |
грануляційна тканина | Нормальна находка- викликається пролиферацией грануляцій епітеліальної тканини у відповідь на запалення і подразнення чужорідним тілом. Запобігають стабілізацією трубки. Усувають шляхом припікання нітратом срібла. При великому обсязі грануляційної тканини розглядають застосування тріамхінолоновой мазі 0,5% 2-3 рази на день до дозволу |
кровотеча | Обережно притискають місце кровотечі. Стабілізують трубку. Якщо є грануляційна тканина, проводять відповідне лікування |
дерматит | Захищають шкіру за допомогою шкірного бар`єру (наприклад, пластинки, клею або порошку «Stomahesive», «Convatec» - клею «ILEX», «Convatec» або пов`язки з гидроколлоидная матеріалу). Використовують пов`язку з пінистого матеріалу (наприклад, «Hydrasorb», «Convatec» - «Allevyn», «Smith» та «Nephew»), а не марлеву, для того, щоб усунути вологу з шкіри. Оцінюють чутливість до використовуваних речовин / латексу |
Candida albicans | На шкіру наносять місцеві протигрибкові засоби. Усувають підтікання. Висушують шкіру повністю після омивання. Слід оглянути пацієнта на наявність молочниці. |
закупорка трубки | Добре промивають після введення препаратів 5 мл ледь теплої води. Невелика кількість (3-5 мл) газованої води або журавлинного соку також можна влити в трубку. Чекають 10 хв і промивають водою. |
інфекція | Місце введення гастростомічний трубки - нечастая локалізація інфекції-флегмону лікують за допомогою внутрішньовенного введення антибіотиків. |
Відео: Цікаві властивості термоусадочної трубки Interesting properties of heat shrink tubing
Поділитися в соц мережах: