Проблеми зі шкірою навколо стоми і її ускладнення

Відео: Тонкощі маммопластики - ускладнення, помилки і їх викриття

У таблиці перераховані ускладнення і втручання для лікування складних стом і шкіри навколо них. Слід зазначити, що більшість з перерахованих пунктів зазвичай не рекомендують у новонароджених до 2-х тижнів, але в ситуаціях погіршення стану шкіри навколо стоми їх іноді використовують з обережністю для запобігання подальшого погіршення і підтримки ефективності ізоляції стоми.

Відео: Шліфування шкіри. Радіочастотна шліфування Фрактора (Fractora)

Ускладнення і втручання для лікування стом

ускладнення	втручання
множинні стоми	Підганяють приймач так, щоб він підходив стомам- свищі слизової можуть розташовуватися в або поза стоми.
Відкритий розріз або рана	Двухдетальние приймачі без заздалегідь виконаного отвори дозволяють швидко привести приймач у відповідність. Зберігають рану чистою. Використовують гидроколлоидная перев`язувальний матеріал (наприклад, «DuoDerm», «Convatec» - Replicare, Smith and Nephew, Largo, FL, USA) або наносять на рану альгінат кальцію і прикривають смужкою чистого перев`язувального матеріалу, щоб уникнути забруднення рани калом. У деяких випадках, коли неможливо накласти калоприемник, шкіра все одно повинна бути захищена від лужного вмісту. Поєднання шкірного бар`єру, наприклад "Sensicare" ( «Convatec»), і вазеліну ефективно
Сплощення / втягнення стоми	Наносять клей або пластичний бар`єр навколо отвору пластинки, використовують опуклий приймач і пояс для того, щоб притиснути до шкіри і дати стомі висунутися
випадання стоми	Сповіщають хірурга, якщо є ознаки порушення кровообігу. Захищають стому від пошкоджень. Коли використовують двухдетальний приймач з пластиковими виступами, стому слід помістити між виступами, що прикріпить приймач до платівці, коли її вставлять. Обробляють отвір, прикривають оголений ділянку шкіри пластичним бар`єрним матеріалом або клеєм
Околостомная грижа	Використовують гнучку платівку і мішок, щоб вони відповідали контуру шкіри.
грибоподібна стома	Модифікують отвір для відповідності «короні», захищають шкіру навколо підстави за допомогою пластичного бар`єру або клею.
дерматит	Переконуються, що отвір щільно прилягає. Використовують клей для захисту від підтікання. Наносять порошок на відкриту вологу шкіру. Оцінюють чутливість до використовуваних засобів. Застосовують місцево стероїди, якщо необхідно, для зменшення запальних процесів, болю і свербіння.
Поразка шкіри навколо стоми Candida albicans	Має вигляд червоних, блискучих, макулярних, папулярних сверблячих висипань. Наносять протигрибковий порошок (наприклад, мікостатін) на шкіру. Його слід змішати з невеликою кількістю води, рівним шаром нанести на шкіру за допомогою ватної палички та дати висохнути перед встановлювати цей пристрій. Продовжують використовувати при кожній зміні приймача, поки не пройде висип. Повністю висушують шкіру при зміні приймача. Заново вимірюють приймач так, щоб шкіра не обнажаласью
Дегідратація, метаболічний ацидоз, дисбаланс електролітовю	Ретельно стежать за споживанням і виділенням, особливо у новонароджених з ілеостомою і / або великою кількістю виділень з стоми. Регулярно оцінюють лабораторні показники. У новонароджених електролітні порушення можуть розвиватися швидко.

Догляд за цистостомія. Цистостомія не вимагає використання мішка, сеча відтікає прямо на пелюшку. Догляд аналогічний такому за промежину у здорових новонароджених.