Методика пункції резервуара для дренування шлуночків головного мозку

Методика пункції резервуара для дренування шлуночків головного мозку

Устаткування для пункції резервуара для дренування шлуночків:
1. Маска, шапочка, стерильні рукавички.
2. Стандартний набір для спинномозкової пункції у новонароджених.
3. Речі для хірургічної обробки рук з повідон-йодом і розчин антисептика.
4. Операційний білизна з отвором.
5. Голка для пункції вен голови (25-го або 27-го розміру).
6. Шприц об`ємом 20 мл.

Запобіжні заходи:
1. Суворо дотримуються правил асептики.
2. Під час процедури постійно контролюють стан серцевої і дихальної систем.
3. Не використовують місцевий анестетик.
4. Не встановлюють внутрішньовенний доступ на тій же стороні волосистої частини голови, де передбачається пункція.
5. Не голять голову.
6. Завжди використовують нове місце для введення голки при кожній пункції.
7. Уникають пункції дна резервуара.

Резервуар для дренування шлуночків мозку
а - Резервуар Маккомб. Пристрій для дренування шлуночків: вид з боку (вгорі) і спереду (внизу).
б - Пункція резервуара.

Методика пункції резервуара для дренування шлуночків:
1. Новонародженого слід фіксувати для забезпечення комфорта- голову розташовують в нейтральному положенні.
2. Волосся, що заважають виконанню процедури, прибирають за допомогою шпильки, але область втручання не було виголюють.
3. Обробляють шкіру в області резервуара і 5 см навколишніх тканин за допомогою хірургічної щітки. Використовують світло, але без прямого контакту. Експозиція - 5-10 хв.
4. Висушують промокальним папером.
5. Надівають маску.

6. Обробляють руки і надягають стерильні рукавички.
7. Обробляють область розчином ПВПйоду і дають висохнути.
8. Накривають зону майбутніх маніпуляцій операційним білизною таким чином, щоб можна було спостерігати за пацієнтом.
9. Вводять голку для пункції вен голови під кутом 30-45 ° через шкіру в резервуар.
10. аспирируется рідина зі швидкістю не більше 1-2 мл / хв. Видаляють не більше 10-15 мл / кг. Деякі автори рекомендують дати СМЖ виливатися вільно, а не аспирировать її, для зменшення ризику повторного кровотечі в шлуночки.

11. Видаляють голку і щільно притискають місце пункції протягом 2 хв до припинення витікання спинномозкової рідини.
12. Зрошують область стерильним фізіологічним розчином для видалення ПВПйоду.
13. Прибирають фіксацію.
14. Посилають зразок СМЖ для посіву, підрахунку кількості клітин, визначення вмісту глюкози і білка (слід виконувати кожні 3 дні). При отриманні темної або забарвленої кров`ю рідини рекомендується проводити тільки посів.

успішна пункція:
1. В кінці процедури передній джерельце повинен стати м`яким і плоским (не запав), а кістки черепа досить зближують по швах.
2. Якщо видалено достатню кількість рідини, джерельце може знову стати напруженим, але шви не повинні розходитися.
3. При відсутності напруги джерельця інтервал між пункціями може бути подовжений на один день і / або кількість видаляється СМЖ при кожній пункції зменшено.

спостереження:
1. Оцінюють ефективність пункції шляхом щоденного вимірювання окружності голови і щотижневої ультразвукової сонографії черепа.
2. Інтервал між пункціями може варіювати від двох разів на день до одного разу на 2-3 дня.
3. Пункції слід продовжувати, поки маса тіла новонародженого не складе 2 кг і його стан дозволить встановити шунт або поки гідроцефалія не дозволили самостійно.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже