На що звернути увагу при катетеризації периферичної артерії у новонародженого? Рекомендації

На що звернути увагу при катетеризації периферичної артерії у новонародженого?
1. Перед катетеризацією променевої артерії завжди оцінюють колатеральний кровотік через ліктьову артерію за допомогою тесту Аллена або допплерометрії.
2. Перед катетеризацією артерії тилу стопи або заднійвеликогомілкової артерії можна виконати модифікований тест Аллена. Піднімають стопу, перетискають артерію тилу стопи і задню великогомілкової артерію, по черзі усувають тиск на одній з артерій і стежать за кровотоком в тканинах протягом 10 с. Тест менш надійний, ніж при виконанні на кисті.

3. Під час катетеризації променевої або ліктьової артерії уникають надмірного переразгибания зап`ястя, так як може призвести до оклюзії артерії, хибнопозитивного тесту Аллена і блоку проведення нервових імпульсів через серединний нерв.
4. Кінчики пальців кисті або стопи повинні бути відкритими для постійної оцінки кровообігу. Перевірку кінцівки на предмет зміни кровотоку проводять часто.
5. Ніколи не перев`язують артерію.

6. Уважно стежать не потрапили бульбашки повітря в катетер під час збирання інфузійної системи або взяття зразка крові.
7. Стежать, щоб крива хвилі тиску відображалася на моніторі постійно.
8. Слід пам`ятати, що АТ, вимірюваний на нижньої кінцівки, може бути на 5-20 мм рт.ст. нижче, ніж на верхній, а хвиля тиску може затримуватися на одну десяту секунди.

9. Не слід швидко вводити рідину через катетер через небезпеку ретроградної емболізації згустком або повітрям. При промиванні катетера після взяття крові необхідно додержуватися таких умов:
а. Мінімальний обсяг інфузії (0,3-0,5 мл).
б. Повільне введення.

10. Заходи щодо усунення артеріоспазма описані у відповідній статті на нашому сайті МедУнівер.
11. Катетер використовують тільки для забору крові, промивання здійснюють тільки гепаринизированной розчином.

12. Катетер негайно видаляють при перших ознаках освіти згустку або погіршення кровообігу (наприклад, при уплощении хвилі тиску на моніторі). Не можна промивати катетер з метою видалення згустків.

13. Місце установки катетера перевіряють як мінімум один раз в день:
а. При розвитку флегмони катетер видаляють, його кінчик зрізають і направляють на посів. У разі появи ознак запалення в місці виділення артерії також беруть мазки з рани на посів.
б. При симптомах сепсису проводять забір крові з периферичного джерела і відправляють на посів.
в. Оглядають шкіру дистальніше і проксимальніше місця введення катетера з метою виявлення побледнения, гіперемії, ціанозу і зміни температури або часу заповнення капілярів.

14. Видаляють катетер відразу після зникнення показань для катетеризації.