Методика зміни ендотрахеальної трубки у новонародженого

Дана процедура дозволяє продовжувати вентиляцію через заздалегідь встановлений пристрій забезпечення прохідності дихальних шляхів, у разі необхідності змінити ендотрахеальну трубку (ЕТ) або встановити назотрахеальную. Раніше встановлену ЕТ необхідно міняти тільки в самих крайніх випадках, проводити процедуру без поспіху і зменшити стрес для пацієнта. Необхідними умовами правильного функціонування є прохідність раніше встановленої трубки і правильне розташування її в трахеї.

Відео: Анестезіологія

Метод швидкої заміни ендотрахеальної трубки:
1. Готують обладнання і пацієнта так само, як і для першої оротрахеальной інтубації.
2. Прибирають фіксує приладдя, яке не зміщуючи трубку.
3. Асистент утримує першу ЕТ на місці, зміщуючи її лівіше в роті новонародженого, одночасно продовжує вентилювати його.
4. Візуалізують голосову щілину за допомогою ларингоскопа.

5. Проводять другу оротрахеальную трубку якомога правіше в роті до голосової щілини.
6. Коли нова трубка встановлена для безпосереднього введення, асистент обережно витягає першу трубку.
7. Просувають другу трубку.
8. Перевіряють стан трубки і фіксують її, як було описано в ранніх статтях по інтубації новонароджених.

Відео: Як обробляти пупок новонародженого відео

Альтернативний метод: введення ендотрахеальної трубки по назогастральному зонду

Зважаючи на малу діаметра ЕТ трубок у маленьких новонароджених назогастральний зонди досить вузькі і дуже гнучкі, що сприяє їх подвіжноті в трахеї в момент зміни ЕТ. Слід бути готовим до прямої інтубації в разі зміщення зонда.
1. Готують обладнання і пацієнта так само, як і для первинної оротрахеальной інтубації.
2. Знімають пристосування для фіксації трубки, що не зміщуючи її.
3. Вибирають найбільш великий зонд, який легко входить у встановлену і нову ендотрахеальну трубку. Забирають розширюється кінець зонда і перехідник на новій трубці.
4. Знімають перехідник вже встановленої інтубаційної трубки.

5. Швидко вводять зонд в просвіт інтубаційної трубки на глибину, що не перевищує її довжину.
6. Утримуючи зонд на місці, витягають інтубаційну трубку з трахеї і знімають з зонда.
7. Проводять нову інтубаційну трубку по зонду в трахею.
8. Встановлюють перехідник.
9. Перевіряють стан трубки і фіксують її, як описано в ранніх статтях по інтубації новонароджених.