Методика установки назо- або орогастрального зонда у новонародженого

Відео: Масаж після інсульту на дому

Устаткування для установки назо- або орогастрального зонда у новонародженого:
1. Обладнання для аспірації.
2. Монітор для стеження за серцевою діяльністю.

3. Зонди для новонароджених.
а. 3,5 або 5 Fr для новонароджених з масою тіла менше 1000 р
б. 5 або 8 Fr для новонароджених з масою тіла більше 1000 р

4. Пластир, захисна плівка для шкіри на основі пектину.
5. Стерильна вода або фізіологічний розчин.
6. Шприци по 5 і 20 мл.
7. Стетоскоп.
8. Рукавички.
9. Індикаторний папір для визначення рН.

Запобіжні заходи:
1. Вимірюють і визначають глибину введення.
2. Під рукою повинен знаходитися відсмоктування на випадок аспірації.
3. Не можна проштовхувати зонд, якщо зустрічається опір. Перфорація може статися навіть при незначному зусиллі при відчутті опору.
4. Не вводять ніяких речовин, перш за чим не переконаються в положенні зонда.

5. Проводять діагностичні заходи щодо можливої перфорації стравоходу після введення, якщо є таке.
а. Аспирируется кров.
б. Збільшується секреція слини.
в. Виникає дихальна недостатність.
м Спостерігається пневмоторакс.

6. Негайно припиняють процедуру, якщо є погіршення функції дихання.

7. Слід переконатися, що отвір зонда розташоване нижче рівня шлунка новонародженого.

Відео: Зондування шлунка

особливі обставини:
1. Харчування при наявному катетері пупкової вени слід проводити обережно, оскільки для рекомендацій є недостатньо даних.
2. Між годуваннями зонд повинен бути відкритий, якщо проводять ШВЛ з постійним позитивним тиском в дихальних шляхах (ППДДП).
3. На рН шлунка метод проведення харчування не впливає (постійне і періодичне). Призначення препаратів, що знижують кислотність шлунка, наприклад антагоністів Н2-рецепторів гістаміну або інгібіторів протонного насоса, не збільшує рН шлункового соку, але рН рідко перевищує 6.

Методика установки назо- або орогастрального зонда у новонародженого

1. Миють руки і надягають рукавички, дотримуючись правил асептики.
2. Очищають носові ходи або ротоглотки новонародженого шляхом обережного відсмоктування, якщо необхідно.
3. Моніторіруют ЧСС новонародженого і стежать за появою аритмії або дихальної недостатності під час процедури.
4. Який сир кладуть новонародженого на спину з піднятим головним кінцем ліжка.
5. Визначають глибину введення шляхом вимірювання відстані від носа до вуха і до середини відстані між мечовидним відростком і пупком. Відзначають довжину зонда за допомогою пластиру.

Відео: Система харчування при муковісцидозі

6. Змочують кінчик зонда стерильною водою або фізіологічним розчином.

7. Вводять зонд в рот.
а. Притискають передню частину мови вказівним пальцем і стабілізують становище голови трьома пальцями.
б. Вводять зонд по пальцю до ротоглотки.

8. Введення через ніс (уникають застосовувати цей шлях у новонароджених з дуже низькою масою тіла, у яких назогастральний зонди можуть викликати порушення дихання і центральне апное):
а. Стабілізують положення голови. Піднімають кінчик носа, щоб розширити ніздрі.
б. Вводять кінчик зонда, направляючи його до потилиці, а не до верхньої частини голови.
в. Обережно просувають зонд в ротоглотку.
м Спостерігають за появою брадикардії.

9. Якщо можливо, використовують соску-пустушку для стимуляції смоктання і ковтання.
10. Трохи нахиляють голову вперед.

11. Просувають зонд на заздалегідь визначену глибину:
а. Не можна докладати зусиль при виникає опір.
б. Зупиняють процедуру, якщо виникають дихальна недостатність, кашель, активний опір введенню зонда, апное, брадикардія або ціаноз.

12. Визначають розташування кінчика зонда. Введення повітря для перевірки стану не є надійним методом, оскільки звук проходження повітря в дихальні шляхи може передаватися в шлунково-кишковий тракт:
а. Аспіріруют наявне содержімое- описують і вимірюють кількість-визначають кислотність за допомогою індикаторного паперу для визначення рН.
(1) Шлунковий вміст може бути чистим, жовтувато-коричневим, блідо-зеленим, містити молоко або бути пофарбованим кров`ю.
(2) Величина рН рідини зі шлунка повинна бути менше 6.
(3) Якщо рН аспірату з шлунка більше 6 або аспірат не отримано, то становище зонда слід перевірити за допомогою рентгенографічного дослідження.
б. Підозрюють перфорацію або неправильне положення, якщо при аспірації не отримують повітря або рідини або якщо виникає дихальна недостатність, по зонду надходить кров або зонд складно встановити.

13. Фіксують встановлений зонд на-віч з допомогою пластиру. У недоношених новонароджених пластир накладають поверх захисної плівки на основі пектину для запобігання пошкодження шкіри.
а. Для годування приєднують шприц.
б. Для гравітаційного дренування приєднують уловлювач для зразків і мають у своєму розпорядженні його нижче рівня шлунка.
в. Для декомпресії переважно з`єднати трубку «Replogle» з постійним відсмоктуванням з малим потоком повітря.

14. Затискають або закривають зонд під час видалення для запобігання потрапляння вмісту в глотку.
15. Фіксують в історії хвороби реакцію пацієнта, будь-які спостерігалися зміни і результати перевірки стану зонда.