На що звернути увагу при установці периферичного венозного катетера у дитини?

На що звернути увагу при установці периферичного венозного катетера у дитини?
1. Не виконують в місцях без верхнього шару шкіри або з ознаками інфекційного процесу.
2. Не слід використовувати судини поблизу суглобів (можливо обмеження рухів).

Відео: Як вибрати цуценя правильно? Відео рада ветеринара. Ветеринарна служба ДокторКот

3. Слід чітко відрізняти вени від артерій:
а. Пальпують артеріальну пульсацію.

б. Відзначають ефект оклюзії судин:
(1) Судини кінцівок: артерії спадаються, вени наповнюються.
(2) Судини волосистої частини голови: артерії наповнюються нижче, вени наповнюються вище.

в. Відзначають колір отриманої крові (артеріальна кров яскраво-червона, а венозна темніша).
м Стежать за зміною кольору шкіри над посудиною після початку інфузії рідини (збліднення в результаті артеріального спазму).

4. У разі необхідності зігрівання кінцівки перед процедурою використовують обігрівач для п`яти (WarmGel, Prism Technologies, San Antonio, TX, USA). Компреси, наприклад рушник, змочений в гарячій воді, можуть викликати важкі опіки.

5. З голови зрізають волосся за допомогою маленьких ножиць з метою полегшення фіксації внутрішньовенного доступу (ділянка не голять).

установка периферичного венозного катетера у дитини

6. Правильно накладають джгут:
а. Накладають джгут на мінімально короткий час.
б. Виключають ділянки з погіршеним кровотоком.
в. Чи не використовують для судин волосистої частини голови, оскільки збільшується їх ламкість.

7. При введенні в периферичні вени волосистої частини голови уникають ділянок поза волосяного покриву.

8. Уважно стежать за появою ознак флебіту або інфільтрації:
а. Щогодини перевіряють місце установки венозного доступу.
б. Видаляють катетер при появі будь-яких ознак місцевого запалення або при порушенні його функції.
в. Не слід використовувати у новонароджених довгі пластикові катетери через відносну жорсткості (збільшують ризик пошкодження ендотелію і венозного тромбозу).

Відео: Тренажер для катетеризації жіночого сечового міхура

9. Фіксують місце внутрішньовенного доступу, використовують стерильний прозорий матеріал для зручності спостереження. У дослідженні Leibovici показано відсутність зміни частоти інфузійних флебітів при щоденній зміні пов`язок в порівнянні з їх зміною кожні 72 год. Maki і Ringer рекомендують знімати прозорі пов`язки після видалення катетера / голки.

10. Можлива захисна обробка шкірних покривів у недоношених з низькою масою тіла для запобігання травмування шкіри при видаленні пластиру або пов`язки. Чи не дратує шкіру протектор (No Sting Skin Protectant - 3М Health Care, St. Paul, MN, USA) не містить спирт, випускається промисловістю. Однак тестування таких протекторів для шкіри у новонароджених не проводилося.
а. Утворюють міцний захисний шар з шкірою.
б. Не потребує зміни при видаленні пов`язок.

11. Слід обмежувати, особливо у недоношених, застосування настоянки бензойної смоли та інших речовин для кращого закріплення пластирів. Дані речовини викликають більш міцне зчеплення між пластиром і епідермісом, ніж між епідермісом і підлягає дермой. В результаті при видаленні пластиру відбувається відрив шару епідермісу. Використання захисних засобів для шкіри, наприклад No Sting Skin Protectant, може зменшити пошкодження шкіри при видаленні пластирів.
12. записують дату, час і розмір голки / катетера на шматочку пластиру і наклеюють його в місці доступу.
13. формують петлю з системи для інфузії і прикріплюють її пластиром до кінцівки, щоб зменшити натяг.
14. Кількість спроб установки внутрішньовенного доступу в однієї людини не повинна перевищувати 2-3. Уважно стежать за розвитком декомпенсації, особливо у вкрай недоношених і дітей з пригніченням діяльності серцево-судинної або дихальної системи.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже