Догляд за гастростомою і гастростомічний трубкою

Відео: Життя з гастростомічний трубкою MIC KEY

Підтримуючий догляд за гастростомою:
1. Підтримують контакт між шлунком і черевною стінкою:
а. перешкоджають розтягуванню шлунка.
б. Тримають балон або виступ гастростоміче-ської трубки щільно притягнутим до стінки шлунка.
в. Уникають некрозу від тиску черевної стінки.
м Уникають випадкового зсуву гастростомічний трубки.

Відео: догляд за трахеостомою

2. Тримають трубку нерухомою в місці введення для підтримки у стоми якомога меншого діаметру:
а. Використовують ретельну фіксацію для підтримки перпендикулярного положення трубки.
Коли трубку підвішують, їй дають трохи провіснуть.

3. Перешкоджають міграції трубки через воротар або стравохід наступними методами.
а. Відповідною фіксацією.
б. Порівнюючи довжину зовнішньої частини трубки з післяопераційної.
в. Стежачи за ознаками обструкції, наприклад, такими:
(1) Розтягування шлунка, непереносимість харчування.
(2) Збільшення кількості виділень з орогастральному зонду або гастростоми мической трубці.
(3) Дренування жовчі.
(4) Знову виник або посилився шлунково-стравохідний рефлюкс.

Фіксація трубки для гастростоми
а - Латексний місток у гастростоми, стабілізуючий трубку перпендикулярно до шкіри, що підтримує стому вузької щоб уникнути підтікання.
Поворот містка навколо трубки дозволяє змінювати точки контакту зі шкірою. Видно, як розширюється кінець грибовидного катетера утримує шлунок у черевної стінки.
б - Модифікована соска.
Еліптичне отвір в підставі дозволяє повітрю циркулювати і регулярно очищати шкіру, оскільки це важливі чинники, що дозволяють уникнути мацерації шкіри в області гастростоми.

4. Мінімізують підтікання з гастростоми при тривалому її збереженні:
а. Підтримують щільне обхвативаніе трубки стомой.
б. Уникають місцевого інфікування.
в. Проводять усунення підтікання з гастростоми:
(1) Видаляють трубку протягом 24 год для часткового закриття стоми.
(2) Заміняють грибоподібний катетер катетером Фолея і притягують балон (заповнений 2-5 мл води) до черевній стінці, щоб усунути підтікання. Використовують катетерного місток або фіксують трубку пластиром.
(3) Накладають матеріал «Stomahesive» навколо катетера для зменшення злущування епітелію і прискорення епітелізації. Міняють його кожні 3-4 дні і застосовують, поки є необхідність.
(4) Підтримують перпендикулярне положення гастростомічний трубки.
(5) Тримають трубку відкритою.
(6) Стежать за гігієною шкіри і стоми.
(А) Щодня миють з милом і водою-засохлий ексудат можна видалити за допомогою полуразведенной перекису водню.
(Б) Містять ділянку шкіри сухим. Міняють пов`язки після кожного миття шкіри і ніколи не зволожують.

Відео: Догляд за гастростомою в паліативної педіатрії

м Видаляють грануляційні тканини в області гастростоми:
(1) Ляпіс: наносять щодня протягом 3-5 днів.
(2) 0,5% тріамсінолоновая мазь: наносять три рази в день протягом 5-7 днів.
(3) каутеризації: може знадобитися місцева або загальна анестезія.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже