Екстрене видалення повітря з плевральної порожнини у новонародженого

при напруженому пневмоторакс необхідно екстрене видалення повітря, яке забезпечує тимчасове полегшення стану пацієнта, поки ведеться підготовка до введення дренажної трубки. Перераховані нижче методики з використанням модифікованого обладнання менш травматичні, ніж застосування прямих голок або наборів для пункції вен голови.
Рекомендують передній доступ для дренування, оскільки положення новонародженого не буде змінюватися при підготовці операційного поля для постійного дренування плевральної порожнини.

Трубки, що використовуються для екстреного дренування, вимагають розрідження 30-60 см вод.ст., так як мають невеликий діаметр. З огляду на невеликий діаметр і схильність до закупорювання, такі катетери не пристосовані для постійного дренування при масивному пневмоторакс.

показання. Тимчасове дренування жізнеугрожающего напруженого пневмотораксу при одночасній підготовці до установки постійного дренажу.

Відео: Торс для практики хірургічних навичок (Дитина)

Протипоказання:
1. Стабільні показники життєво важливих функцій, коли можливе виконання постійної торакотомии без попереднього екстреного дренування.
2. Можливо спонтанне дозвіл пневмотораксу без погіршення стану пацієнта (ненаголошений пневмоторакс).

Застосування судинного катетера

устаткування:
1. Стерильні рукавички.
2. Розчин антисептика.
3. Судинний катетер 18-20-го розміру.
4. Подовжувач для судинного катетера.
5. Триходовий запірний краник.
6. Шприци об`ємом 10 і 20 мл.

Методика дренування плевральної порожнини судинним катетером:
1. Обробляють шкіру відповідної половини грудної клітини антисептиком.
2. З`єднують триходовий запірний краник з подовжувачем катетера. Приєднують шприц до трьохходовим запірного краника.

Відео: Тренажер для дренування плевральної порожнини

3. Вводять судинний катетер:
а. Під кутом 45 ° до шкіри, в краніальному напрямку.
б. У другому, четвертому чи п`ятому міжребер`ї по верхньому краю ребра на значній відстані вище або нижче соска молочної залози.
в. За среднеключичной лінії.

4. Як тільки судинний катетер входить в плевральну порожнину, змінюють кут на 15 ° до стінки грудної клітки і плавно просувають катетер, одночасно витягуючи голку.
5. Приєднують подовжувач, відкривають запірний краник і за допомогою шприца відсмоктують повітря.

Відео: 10-01-Закупорка дихальних шляхів младенца.AVI

6. Продовжують евакуювати повітря, орієнтуючись на стан пацієнта, одночасно проводять підготовку до установки постійного дренажу.
7. Після виконання процедури прикривають місце введення марлею, просоченою вазеліном, і невеликий пов`язкою.

Діагностична плевральна пункція у новонародженої дитини

Проводять так само, як установку дренажу плевральної порожнини ззаду, за винятком деяких відмінностей.

відмінності:
1. Використовують судинний катетер 20-го розміру.
2. Укладають пацієнта, які не піднімаючи хвору сторону. Опускають уражену сторону тільки при малій кількості рідини.
3. Вибирають місце введення по передній або середній пахвовій лінії нижче молочної залози в разі дифузних скупчень рідини. Направляють катетер назад після проникнення в плевральну порожнину.
4. Залишають систему закритою для запобігання потрапляння повітря в плевральну порожнину.