Видалення зайвих пальців - показання, протипоказання, методика

Показання для видалення нефункціонуючих зайвих пальців:
1. Профілактика випадкового відриву або перекручення навколо широкого підстави.
2. Косметична корекція на прохання батьків.
3. Профілактика травматичної ампутації невром.

Протипоказання:
1. Наявність захворювань у новонародженого.
2. Геморагічний діатез. Дана маніпуляція - планове оператіное втручання, при якому новонароджений відчуває біль під час накладення затиску.

Для запобігання випадкового відриву відростка при перекруте додаткового пальця на широкій основі накладають бинтову або пластирну пов`язку до стабілізації стану новонародженого, коли буде можливе видалення.

3. Інші вади розвитку кисті, коли може знадобитися додаткова хірургічна корекція.
4. Ширина підстави додаткового пальця більше 5-6 мм.
5. Наявність кістки між додатковим пальцем і пензлем.

устаткування:
1. Розчин антисептика, що містить йод, і тампони.
2. Прямий кровоспинний затиск типу «Москіт».
3. Шовний матеріал (шовк 3-0 або 4-0).
4. Ножиці з тонкими браншамі.
5. Пластир.

Запобіжні заходи:
1. Процедуру виконують лише при задовільному стані новонародженого і відсутності інших захворювань.
2. Хірургічний огляд проводять при будь-яких спірних випадках.
а. Ширина підстави більше 5-6 мм.
б. Додатковий палець розташований на променевої стороні кисті.
в. У разі, коли при накладенні затиску на підставу не формується тонкий, просвічує шар, що вказує на необхідність додаткового гемостазу після видалення.
м Є ознаки суглоба в підставі.
д. При рентгенографії підтверджені кісткові структури в пальці.

3. Накладають кровоспинний затиск на підставу додаткового пальця перед накладенням лігатури:
а. Дозволяє виконати закриту ампутацію без залишкової кукси.
б. Дозволяє прискорити самоампутацію або видалити більшу частину пальця протягом декількох годин.

а - не функціонуючі додатковий палець на ліктьовий стороні лівої кисті.
б, в - Етапи ампутації додаткового пальця:
б - накладення маленького кровоспинний затиску безпосередньо біля основи додаткового пальця і затягування лігатури між затискачем і пензлем;
в - висічення пальця над затискачем після його побледнения (залишають лігатуру на місці для самоампутації залишкової кукси).

Методика видалення зайвих пальців

Видалення нефункціонуючої пальця:
1. Обробляють палець і навколишнє шкіру антисептиком, що містить йод. Дають антисептику висохнути.
2. Накладають кровоспинний затиск якомога ближче до основи додаткового пальця, але не підтягуючи шкіру, навколишнє палець.
3. Туго затягують лігатуру навколо пальця між затискачем і пензлем.

4. Залишають затиск на місці, поки палець не побіліє (мінімум 5 хв).
5. По верхньому краю кровоспинний затиску зрізають палець.
6. Знімають затискач і спостерігають за зупинкою кровотечі, лігатуру залишають на місці. У разі кровотечі знову накладають затиск і лігатуру.
7. Накладають пластирну пов`язку до моменту самоампутації залишкової кукси.

Видалення виростів шкіри. Видалення невеликих виростів шкіри виконують тим же чином, що і додаткового пальця.

Відео: Видаляємо небажане волосся за допомогою ... нитки! - Все буде добре. Випуск 727 від 23.12.15

Накладають затискач безпосередньо біля основи для досягнення гемостазу і лигируют між кровоспинну зажимом і нормальним ділянкою. У разі великих виростів або розташування на критичній ділянці видалення доцільно виконати по завершенні неонатального періоду. Слід провести діагностичний пошук захворювань, що супроводжуються виростами на шкірі.

Шкірні вирости правої вушної раковини і щічної області.
При видаленні таких великих виростів для досягнення найкращого результату необхідно хірургічне висічення, а не лігування.
Можуть бути пов`язані з іншими вадами розвитку.

Ускладнення видалення зайвих пальців:
1. Кровотеча:
а. Неможливість досягти повного гемостазу перед видаленням.
б. Ослаблення лігатури до того, як відбудеться ретракция судин.
2. Інфекційні ускладнення.
3. Відсутність показань до видалення пальця при супутніх вадах.