Заміна гастростомічний трубки гастростоми

Заміна гастростомічний трубки:
1. Протягом 2-4 тижнів після лапаротомії і гастростомії може бути необхідна повторна операція з приводу заміни трубки.

2. Після формування шлунково-шкірної фістули можлива неоперативна установка.
а. Щоб уникнути закриття стоми заміну проводять протягом 4-6 ч.

б. Використовують здутий катетер Фолея для заміни перед формуванням добре епітелізіровалісь свища:
(1) Якщо катетер не проходить легко, через стому можна ввести гнучкий провідник і підтвердити його розташування в шлунку за допомогою рентгеноскопії.
(2) Весь катетер змащують водорастворимой мастилом і обережно вводять.
(3) Роздмухують балон 2-4 мл води і підтягують до черевній стінці.
(4) Фіксують за допомогою спеціального пристрою.
(5) Відзначають зовнішню довжину катетера, що допомагає виявити внутрішню або зовнішню міграцію балона.
перед харчуванням переконуються в правильному положенні трубки за допомогою дослідження з водорозчинним контрастом, якщо заміна складна або сумнівна.

Відео: Фільм установка гастростоми

в. Для заміни використовують грибоподібний катетер або гастростомічний трубку балонного типу при добре сформованої стомі:
(1) Ретельно визначають напрямок ходу свища.
(2) Мастять катетер.
(3) Розтягують кінчик грибовидного катетера за допомогою провідника.
(4) Обережно притискають місце введення катетера. Чи не застосовують зусилля при введенні трубки, що може привести до травматичного відділення шлунка від черевної стінки.

м Підтверджують внутріжелудочное розташування одним із таких методів:
(1) При недавно проведеної гастростомії.
(А) Вводять 15-30 мл водорозчинного контрасту і виконують рентгенографію в положенні лежачи на спині. Видаляють контраст.
(2) При добре сформованої стомі аспирируют вміст. Якщо є які-небудь сумніви, проводять контрастне дослідження перед тим, як приступити до харчування.

Фіксація трубки для гастростоми
а - Латексний місток у гастростоми, стабілізуючий трубку перпендикулярно до шкіри, що підтримує стому вузької щоб уникнути підтікання.
Поворот містка навколо трубки дозволяє змінювати точки контакту зі шкірою. Видно, як розширюється кінець грибовидного катетера утримує шлунок у черевної стінки.
б - Модифікована соска.
Еліптичне отвір в підставі дозволяє повітрю циркулювати і регулярно очищати шкіру, оскільки це важливі чинники, що дозволяють уникнути мацерації шкіри в області гастростоми.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже