Общемедицинская техніка при наданні першої допомоги. Протипінна терапія набряку легенів

Протипінна терапія набряку легенів

Здійснюється шляхом інгаляції парів етилового спирту: в грудному віці - 30%, в старшому дитячому віці 50-56% - у дорослих - 96%. Як пеногасителя у дорослих використовується також 10% спиртовий розчин кремній органічної сполуки антифомсилан. Застосовуються кисневі інгалятори (наприклад, типу КІ-ЗМ), розпилювачі. Лікування проводиться в медпункті, при транспортуванні і т д. Можлива підвищена реакція на інгаляцію аерозолю (кашель, задишка, відчуття нестачі повітря, нудота, запаморочення)

Лікування не проводиться при психомоторному збудженні, некупірованная больовому синдромі інфаркту міокарда.

техніка

Очистити порожнину рота марлевими тампонами. Ввести катетер в верхні дихальні шляхи. Видалити виділення за допомогою відсмоктування, шприца. Заповнити систему подачі спиртом. Під`єднати її до інгалятор (випарника) Одягти маску апарату. Подати кисень (6-10 л / хв), провести інгаляцію протягом 10-15 хв. Хворі адаптуються протягом перших 1-2 хв. Повторні сеанси - через 10-15 хв (2 3), в тому числі після медикаментозного лікування.

Протипінна терапія при підвищеній реакції на спиртовій аерозоль. Димедрол - 1 -2 мл 1% розчину внутрішньовенно або піпольфен - 1-2 мл 2,5% розчину. Кисневу маску апарату обережно наближують при подачі кисню - 5-6 л / хв. Повільно, протягом 1 - 2 хв, збільшувати подачу кисню до 9-10 л / хв. Періодично відключати систему з аерозолем, продовжуючи подачу кисню (киснево-повітряної суміші)

Пункція сечового міхура

Проводиться при гострій затримці сечі, неможливості видалення сечі фізіологічним шляхом або катетеризацією. Здійснюється за допомогою довгої голки. При необхідності може бути встановлений постійний дренаж.

техніка

Хворий в положенні лежачи на спині. Проконтролювати стан верхнього полюса сечового міхура пальпацією і перкусією. Визначити місце пункції - по середній лінії живота, на 2 см вище лобка- маркувати його діамантовим зеленим. Обробити поле. Провести пошарове анестезію шкіри, підшкірної клітковини, апоневрозу, м`язів, предпузирного клітковини. На павільйон стерильної голки надіти гумову трубку- підготувати почкообразний тазик або іншу ємність. Ввести голку перпендикулярно шкірі в марковану зону

можливі ускладнення

Пошкодження петель кишечника.

пункція перикарда

Проводиться при наростаючій тампонадісерця внаслідок прогресуючого ексудативного, геморагічного перикардиту, гемоперикарда при пораненнях перикарда, серця, висхідного відділу дуги аорти, легеневої артерії, розрив аневризми аорти, істинному розриві серця. Здійснюється через передній відділ лівого купола діафрагми. Використовується шприц на 20 мл-пункційна голка довжиною 10-12 см, діаметром 1 -1,5 мм.

техніка

Хворий в положенні лежачи на спині, на валику під XI-XII грудними хребцями, з піднятою головою. Спорожнити шлунок через зонд. Премедикація: промедол - 1 мл 2% розчину внутрішньовенно (фентаніл - 1 мл 0,005% розчину), галоперидол - 1 мл 0,5% розчину внутрішньовенно (дроперидол - 1 мл 0,25% розчину внутрішньовенно) - димедрол - 1 мл 1% розчину внутрішньовенно (супрастин 1 мл 2% розчину внутрішньовенно) Обробити шкіру нижніх відділів грудної клітки, надчеревній області 5% спиртовим розчином йоду, потім етиловим спиртом 96%.

Анестезія проводиться новокаїном - 0,5% розчином. Місце введення: у лівого нижнього краю мечоподібного відростка або зліва, по нижньому краю хряща VII грудного ребра, проксимально, біля основи мечоподібного відростка. Голку вводять під кутом 90 ° до шкіри на 1 -1,5 см, подаючи розчин новокаїну. Далі голку опускають в каудальному напрямку майже до шкіри черевної стінки, після чого просувають краніальної, по тильній поверхні грудини на 2-3 см.

Після проходження перикарда в шприці з`являється ексудат або кров - іноді після невеликого відтягування поршня шприца. Видалення рідини з перикарда здійснюють повільно, шприцом. Контролюють ефективність процедури за клінічними проявами - поліпшення загального стану, зменшення ціанозу, підвищенню артеріального тиску і ін.

можливі ускладнення

Травми міокарда, коронарних судин, шлунка.

пункція плевральна

Проводиться при масивному випоті в плевральну порожнину, гемоторакс, при клапанному пневмотораксі. Підставою для проведення процедури на догоспітальному етапі, в умовах медпункту служить крайня ускладненість, майже неможливість, акту дихання при важкому стані хворого, особливо для забезпечення можливості транспортування в стаціонар. Діагноз не повинен викликати сомненій- кордону рідини повинні бути чітко визначені. Слід виключати наявність великої діафрагмальної грижі. Пункцію здійснюють товстої іглой- на павільйон її необхідно надіти гумову трубку

техніка

Хворий в положенні сидячи. Проконтролі вати рівень рідини. Визначити і виділіть вать діамантовим зеленим місце пункції. Подгото вити всі необхідні засоби (в тому числі почкообразний тазик або іншу ємність для збору рідини) Широко обробити шкіру в області пункції 5% спиртовим розчином йоду. Анестезія новокаїном - 0,5% розчином. Ввести голку по верхньому крак ребра, повільно, до появи характерного відчуття «провалювання» Обережно відсмоктувати рідину шприцом. Видаляти рідина порційно, у міру заповнення шприца

Перед зняттям шприца гумову трубку перетиснути затискачем. Для визначення загальної кількості вилученої рідини слід вважати кількість заповнених шприців або збирати її в мірний посуд Остання порція рідини зазвичай заповнює частину шпріца- намагатися отримати додаткову кількість рідини посиленим насасиваніем не слід. Витягти голку. Накласти наклейку (асептичну пов`язку) на область пункції.

можливі ускладнення

Пневмоторакс. Пошкодження міжреберної артерії, шлунка, петлі кишечника (рідко)

сирні обгортання

Застосовуються при гострих пневмоніях, загостреннях хронічних пневмоній, бронхітах, плевритах (ефективні при аналогічних ускладненнях постреанимационного періоду). Надають загальностимулюючу, протизапальну, болезаспокійливу дію. Чи не виробляються при температурі тіла вище 38 ° С. Використовується брикетований сир по 250 г (2 пакети) Можливий надлишок рідини віджати.

техніка

Підготувати 300-400 г сиру. Підігріти його на паровій ванні до рідкого стану.

Хворий в положенні лежачи на спині або на боці (в залежності від місця аплікації) Протерти шкірні покриви невеликою кількістю рослинного масла. Покласти 2-3 шари марлі. На неї покласти гарячий сир шаром 0,5 см-зверху покрити марлею. Накласти компрес з пергаментним папером. Утеплити, накрити ковдрою. Експозиція - 30-60 хв.

Після зняття компресу протерти шкіру теплою водою. Тепло, спокій.