Метастатичні (вторинні) пухлини головного і спинного мозку

Відео: Видалення метастатичної пухлини головного мозку

Метастатичні пухлини мозку перевершують по частоті виникнення первинні пухлини приблизно в 10 разів (!).

Метастази в мозок спостерігаються майже у 20% онкологічних хворих.

Навіть в Сполучених Штатах не ведеться детальна статистика метастатических пухлин мозку, тому їх точна частота невідома. Однак деякі американські джерела вказують цифру від 100.000 до 170.000 випадків щорічно (на 300 млн. Населення США). Тобто, від 33 до 56 випадків на 100.000 чоловік щорічно.

Ця кількість в Сполучених Штатах може бути вище, ніж в інших країнах, перш за все завдяки широкому використанню КТ і МРТ для виявлення дрібних метастазів. У багатьох країнах, що розвиваються такий діагноз, на жаль, просто не встигають поставити.

Найбільш частими причинами метастатичних пухлин мозку вважаються:

1. Рак легенів - 50%.
2. Рак молочної залози - 15-20%.
3. Невідомий первинний рак - 10-15%.
4. Меланома - 10%.
5. Рак товстого кишечника - 5%.

Нерідко метастази в мозок з`являються через пухлин назофарингеальної області, іноді з прямим залученням місцевих черепних нервів.

Локалізація метастатичних пухлин мозку така:

1. Півкулі великого мозку - 80% випадків.
2. Мозок - 15% випадків.
3. Стовбур мозку - 5% випадків.

Дуральном метастази можуть розвиватися в 9-10% випадків метастатичних пухлин ЦНС. У більш ніж 70% випадків метастази в мозок є множинними (прогноз для таких хворих, звичайно ж, набагато гірше).

Новоутворення в мозку не повинно вважатися метастатичним тільки тому, що хворий уже страждає на рак. Такий спрощений підхід може призводити до того, що лікар пропустить цілком виліковна пухлина, і не призначить правильну терапію.

Діагноз метастатичної пухлини в мозку повинен грунтуватися на історії хвороби, неврологічному огляді і діагностичних процедурах.

Пацієнт може скаржитися на відчуття слабкості, головний біль, напади, проблеми з ходою, сенсорні порушення. Члени сім`ї та друзі хворого можуть відзначити сонливість, загальмованість, емоційну лабільність, зміна особистості і інші підозрілі зміни. Фізичний огляд може виявити об`єктивні неврологічні симптоми або тільки мінімальні, ледь помітні когнітивні зміни.

Первинні пухлини мозку рідко дають метастази в інші частини тіла, але цілком можуть метастазировать в інші відділи мозку. І все ж, поява множинних пухлин в мозку у хворого на рак може схилити до рішення, що ці пухлини є метастазами. У разі одиночної пухлини, або сумнівного відношення даного освіти до первинного раку, точку може поставити біопсія мозку (стереотактичної біопсія).

У Сполучених Штатах було проведено одне цікаве дослідження, в якому діагноз одиночного метастазу в мозок був змінений в 6 випадках з 54, після проведення біопсії новоутворення. У шести пацієнтів насправді виявилася первинна пухлина мозку або інфекційне вогнище.

Комп`ютерна томографія або МРТ з контрастом (гадоліній) виявилися досить чутливими при виявленні метастазів.

Позитронно-емісійна томографія і спектроскопическое дослідження є сьогодні визнаними стратегіями в діагностиці мозкових метастазів раку, і дозволяють відрізнити їх від інших внутрішньочерепних утворень.