Рак кістки діагностика і лікування раку кісткової тканини

Відео: Знос хребців, знімки кісткової тканини, діагносіка раку

рак кістки - Це відносно рідкісний тип раку, який бере початок в клітинах кісткової тканини.

Рак кісток може вражати будь-яку кістку людського тіла, але частіше за все він виникає в кістках рук і ніг.

Існує кілька типів раку кістки.

Деякі типи раку більш характерні для дітей, інші майже завжди зустрічаються у дорослих людей.

Термін «рак кістки» не включає види раку, які почалися в інших тканинах і поширилися на кістки. Замість цього такий рак називають за назвою початкового органу. Наприклад, рак молочної залози з метастазами в кістки. До цієї категорії також не відносять рак клітин крові (множинна мієлома або лейкемія), незважаючи на те, що при них уражається кістковий мозок всередині кісток.

Причини раку кістки

Точну молекулярну причину раку пояснити складно. Рак починається з помилки (мутації) в молекулі ДНК клітини. Ця мутація дає можливість клітині рости і розмножуватися, не піддаючись природним механізмам контролю. Накопичуються ракові клітини з часом формують масу (пухлина), яка може проникати в інші тканини, отруюючи організм і порушуючи роботу здорових клітин.

Рак кісток підрозділяється на кілька типів залежно від клітин, з яких почалася пухлина.

Найбільш приватні типи раку кістки включають:

• Остеосаркома. Ця пухлина починається в кістковій тканині. Остеосаркома виникає найчастіше у дітей і молодих людей.

• Хондросаркома. Цей тип пухлини бере початок в клітинах хрящової тканини і зазвичай виявляється на кінцях кісток. Хондросаркома майже завжди вражає людей похилого віку.

• Саркома Юінга. Механізм виникнення саркоми Юінга не зовсім зрозумілий. Вчені вважають, що саркома Юінга бере початок в нервової тканини всередині кістки. Саркома Юінга майже завжди виникає у дітей і підлітків.

Фактори ризику раку кістки

Не зовсім зрозуміло, що викликає рак кістки, але лікарям вже відомо мінімум три фактори, які підвищують ризик цієї хвороби:

• Спадкові генетичні синдроми. Деякі рідкісні синдроми, такі як синдром Лі-Фраумені і спадкова ретинобластома. Ці хвороби передаються від покоління до покоління, підвищуючи ризик раку кістки.

• Хвороба Педжета. Це передраковий стан найчастіше виникає у людей похилого віку і підвищує ризик раку кісток.

• Променева терапія. Вплив високих доз радіації при лікуванні інших типів раку - це важливий канцерогенний фактор. Радіоактивне випромінювання порушує стабільність молекул ДНК і збільшує частоту мутацій, в тому числі що призводять до раку.

Симптоми раку кістки

Симптоми раку кістки зазвичай включають:

• Біль в кістках.
• Набряклість і хворобливість.
• Ламкість ураженої кістки.
• Слабкість і стомлюваність.
• Безпричинна втрата ваги.

Діагностика раку кістки

1. Візуалізація.

Дуже важливо отримати точне зображення новоутворення, яке виявлено у хворого.

Для цього лікарі можуть використовувати ряд методів:

• Рентген кісток.
• Комп`ютерна томографія (КТ).
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Позитронно-емісійна сканування (ПЕТ).

Кожен з цих методів має свої переваги і протипоказання. Наприклад, МРТ використовує, по суті, потужний магніт, тому вона протипоказана при наявності металевих штифтів або осколків в тілі. Лікар вибере найбільш підходящий метод для конкретного випадку.

2. Біопсія.

Лікар може призначити біопсію - взяття невеликого фрагмента з пухлини. Цей аналіз дуже потрібен, оскільки для визначення типу раку потрібно детально розглянути клітини пухлини під мікроскопом, провести ряд аналізів.

Біопсію можуть проводити різними методами:

• Біопсія з використанням голки. При цій процедурі лікар вводить через шкіру хворого спеціальну довгу голку, за допомогою якої бере зразок тканини.

• Хірургічна операція. Під час хірургічної біопсії лікар робить надріз на шкірі, через який видаляє або всю пухлину, або тільки невеликий фрагмент для дослідження.

Здавалося б, перший метод однозначно краще - він простий і не такий болючий. Але визначити тип підходящої процедури можуть тільки лікарі, оскільки кожен метод має свої плюси і мінуси.

Визначення стадії раку кістки

Після того як лікарі поставили діагноз, дуже важливо визначити стадію хвороби. Від цього залежать подальші дії.

Американські онкологи рекомендують виділяти наступні стадії раку кістки:

• Перша стадія. На цьому етапі рак обмежений кісткою і не поширився на інші ділянки тіла. Біопсія повинна підтвердити, що рак не агресивний. На цій стадії прогноз сприятливий.

• Друга стадія. На другій стадії пухлина також обмежена кісткою, але результати біопсії свідчать про високу агресивності раку.

• Третя стадія. На третій стадії рак виникає в двох або більше ділянках однієї кістки. Біопсія свідчить про високу агресивності пухлини.

• Четверта стадія. Рак кістки на цій стадії поширився в інші ділянки тіла, такі як печінка, легені і головний мозок. Прогноз несприятливий.

Лікування раку кістки

Вибір тактики лікування залежить від багатьох факторів, таких як тип раку, стадія процесу, стан хворого і його особисті переваги. Зазвичай лікування раку кістки включає хірургічне видалення пухлини, променеву терапію, хіміотерапію або поєднання цих методів.

1. Хірургічне лікування.

В ідеалі хірургічне лікування повинно повністю видалити ракову пухлину. Для цього хірурги видаляють рак і що оточують пухлину тканини, щоб нічого не залишити. Але навіть найкращий хірург навряд чи видалить всі ракові клітини. Тому «добити» рак потрібно за допомогою променевої або хіміотерапії.

При хірургічному лікуванні іноді доводиться видаляти кістки (ампутувати кінцівку), іноді кістки вдається зберегти, замінивши втрачений фрагмент металевим протезом або кісткою з іншої ділянки тіла.

2. Променева терапія.

При променевої терапії раку використовують спрямовані промені високої енергії, подібні до рентгенівських променів. Ці промені руйнують швидко діляться ракові клітини.

Під час опромінення хворий зазвичай лежить на столі, а спеціальний високоточний випромінювач обертається навколо нього, націлюючи промені точно в пухлину. Випромінювач наводиться комп`ютером, який націлює його в трьох площинах, тому промені досягають пухлини і завдають мінімальної шкоди здоровим тканинам.

Променева терапія може використовуватися у хворих, яким протипоказана операція. Часто цим методом вбивають залишилися клітини раку після хірургічного лікування. Людям з останньою стадією раку променева терапія може трохи продовжити життя і полегшити симптоми хвороби.

3. Хіміотерапія.

Хіміотерапія раку - це метод, заснований на прийомі особливих, дуже токсичних для клітин ліків. Хіміотерапевтичні засоби найчастіше застосовують внутрішньовенно.

Ці препарати поряд з променевою терапією допомагають вбити залишки пухлини після операції. Хіміотерапію проводять і перед операцією, щоб зробити пухлина операбельною (зменшити її розміри). Також цей метод може трохи загальмувати розвиток хвороби у людей з важким раком кісток.

Препарати для хіміотерапії мають дуже багато важких побічних ефектів. Від них може знижуватися рівень кров`яних тілець, випадати волосся і ін. Лікар може підібрати підходящу схему лікування з урахуванням особливостей хворого.