Рак піхви причини і симптоми, лікування та профілактика раку піхви

Відео: Олена Малишева: Супер - їжа проти раку. Продукти захисники від ракової пухлини

Вагінальний рак утворюється в піхву - м`язової трубці, яка з`єднує матку з зовнішніми статевими органами.

рак піхви найчастіше утворюється з клітин, які вистилають поверхню піхви.

У той час як кілька типів раку можуть давати метастази в піхву, власне первинний вагінальний рак виникає рідко.

Рак піхви - це один з найрідкісніших типів гінекологічного раку. На його частку припадає близько 2% усіх злоякісних пухлин жіночих статевих органів. Частота раку піхви, за даними американських експертів, становить 4,2 випадку на 1.000.000 осіб. Хворіють їм найчастіше жінки похилого віку. Середній вік хворих на момент постановки діагнозу становить 60 років.

Жінки, у яких вагінальний рак виявили на ранній стадії, мають найкращі шанси на успішне лікування. Рак піхви, який поширився за межі органу, надзвичайно важко вилікувати. Прогноз при раку піхви залежить від типу і стадії раку. За даними американських джерел, при I стадії раку п`ятирічне виживання становить 80%, а при IV стадії - всього 17-18%.

Типи раку піхви

Вагінальний рак підрозділяється на кілька типів, в залежності від клітин, з яких сталася та чи інша пухлина:

• Плоскоклітинний рак піхви. Бере початок в плоских клітинах, які вистилають стінки піхви. Це найбільш поширений тип.
• Аденокарцинома піхви. Цей тип раку бере початок в залізистих клітинах піхви.
• Меланома піхви. Розвивається з клітин піхви, які продукують пігмент меланін (меланоцитів).
• Саркома піхви. Походить з клітин сполучної тканини або гладком`язових клітин піхви.

Фактори ризику вагінального раку

• Наявність атипових клітин в піхву (вагінальна інтраепітеліальна неоплазия, або VAIN). У жінок з VAIN в слизовій оболонці піхви виявляються клітини, які відрізняються від нормальних, але ще не належать до злоякісних. У деяких жінок ці клітини згодом стають плоскоклітинний рак. VAIN пов`язана з папіломавірусом людини, який відповідає за рак шийки матки і рак вульви.
• Вік. Ризик раку піхви підвищується з віком. Особливо різко він росте після менопаузи. Велика частина хворих - жінки старше 50 років.
• Внутрішньоутробний вплив діетілстільбестрола. Цей застарілий гормональний препарат в 50-ті роки західні лікарі призначали вагітним для профілактики викиднів. Виявилося, що він пов`язаний з високим ризиком аденокарциноми піхви.

Інші фактори ризику, які асоціюються з раком піхви:

• Безліч сексуальних партнерів.
• Ранній початок статевого життя.
• Куріння.
• ВІЛ.

Симптоми раку піхви

На ранній стадії рак піхви може не проявлятися ніякими симптомами.

У міру прогресування хвороби, можливі такі скарги:

• Вагінальні кровотечі після статевого акту.
• Хворобливість при статевому акті.
• Водянисті виділення з піхви.
• Неприємний запах вагінальних виділень.
• Освіта вузлика в піхву.
• Хворобливе сечовипускання.
• Тазові болі.
• Запори.

Рак піхви здатний давати метастази у віддалені органи, в тому числі в легені, печінку і кістки.

Коли слід звернутися до лікаря?

Зверніться до свого лікаря при появі перших незвичайних ознак, таких як вагінальна кровотеча. Рак піхви дуже рідко є причиною подібних проблем, але огляд у лікаря необхідний в будь-якому випадку.

Діагностика раку піхви

Всім здоровим жінкам, які живуть статевим життям, рекомендується регулярно проходити огляд у гінеколога. Дуже поширеним способом виявлення раку і передракових станів є мазок Папаніколау, відомий як Пап-тест. Під час цього аналізу можна виявити ознаки клітинної атипії, характерні для раку піхви або раку шийки матки.

Для діагностики раку піхви лікар може призначити ряд інших аналізів:

• Кольпоскопія. Це метод обстеження піхви, при якому лікар вивчає поверхню піхви спеціальним мікроскопом з підсвічуванням (кольпоскопом). Кольпоскопія дозволяє розглянути аномальні клітини на підозрілому ділянці слизової оболонки.
• Взяття зразка тканини для аналізів. Ця процедура називається біопсією. Біопсію підозрілої тканини лікар може зробити прямо під час кольпоскопії. Зразок посилають в лабораторію, де клітини уважно вивчають і роблять остаточний висновок.

Після того як рак піхви підтвердився, необхідно визначити точну стадію захворювання. Від цієї стадії залежить прогноз і підхід до лікування. Для цього лікар може призначити рентген, комп`ютерну томографію, магнітно-резонансну або позитронно-емісійну томографію (ПЕТ), внутрішньовенну урографію. Для обстеження прямої кишки і сечового міхура на метастази проводять ректосігмоідоскопію і цистоскопію.

Стадії раку піхви можуть бути наступними:

• Стадія I. На першій стадії рак обмежений стінкою піхви.
• Стадія II. На другій стадії рак поширюється на сусідні тканини.
• Стадія III. На третій стадії рак вже з`являється в сусідніх лімфовузлах.
• Стадія IVА. Для цієї стадії раку характерно поширення пухлини на сусідні лімфатичні вузли, сечовий міхур, пряму кишку, кістки тазу.
• Стадія IVВ. На самій останній стадії рак піхви метастазує у віддалені ділянки тіла, такі як печінка або легені.

Лікування раку піхви

Вибір лікування для конкретного випадку дуже складний. Він залежить від типу раку, стадії, загального стану здоров`я і переваг хворий. Зазвичай для лікування раку піхви використовуються хірургічні методи і променева терапія.

1. Хірургічні методи лікування.

Хірургічним шляхом лікують пухлини, які обмежені піхвою і прилеглими тканинами. Оскільки в області таза розташовуються багато важливі органи, видалення великих пухлин потребують видалення і цих органів. Хірургічні методи лікування вагінального раку включають:

• Видалення дрібної пухлини. Рак, який обмежений поверхнею піхви, може бути просто вирізаний, разом з невеликою кількістю оточуючих здорових тканин.
• Вагінектомія (видалення піхви). Ця операція полягає в повному (радикальна вагінектомія) або частковому видаленні піхви разом з пухлиною. У деяких випадках лікар може порекомендувати видалити матку і яєчники (гістеректомія), а також сусідні лімфатичні вузли (лімфаденектомія).
• Видалення більшої частини тазових органів. Ця складна операція робиться, якщо рак поширився по тазових органів або рецидивує після лікування. В ході такої операції хірург може видалити сечовий міхур, яєчники, матку, піхву, пряму кишку і нижню частину товстого кишечника. У животі створюють штучні отвори для виведення сечі (уростомія) і калу (колостомія). Хворий доведеться користуватися спеціальними мішками для збору продуктів життєдіяльності.

Якщо хворий повністю видалили піхву, їй можуть в подальшому зробити операцію по реконструкції піхви. Для створення нового піхви використовуються фрагменти кишечника, шкіри і м`язів з інших частин тіла.

При певних обмеженнях таке піхву дозволяє жити статевим життям. Проте, реконструйоване піхву далеко не таке ж досконале, як природне. Таке піхву не виробляє мастило і не створює природних відчуттів через зміни в навколишніх нервах.

2. Променева терапія.

При опроміненні ракові клітини гинуть через порушення стабільності їх молекул під дією високої енергії. Особливо згубно діє опромінення на клітини, які швидко діляться. При вагінальному раку пухлина опромінюють двома способами:

• Зовнішнє опромінення. При цьому способі опромінення пацієнтку укладають на спеціальний стіл, а що обертається навколо неї випромінювач направляє на пухлину промені (крізь шкіру). У більшості випадків застосовується саме такий метод опромінення.
• Внутрішнє опромінення, або брахітерапії. Для такого методу радіоактивні матеріали (дріт, циліндри) розміщують прямо в піхву і оточуючих тканинах. Після кількох днів пристрій виймають. Жінки з раком на дуже ранній стадії можуть отримувати тільки внутрішнє опромінення.

Радіація швидко вбиває ракові клітини, але вона може пошкоджувати і здорові клітини, викликаючи серйозні побічні ефекти. Опромінення підвищує ймовірність виникнення іншого раку в майбутньому.

3. Інші методи лікування.

У рідкісних випадках американські експерти рекомендують застосовувати хіміотерапію, але тільки в поєднанні з променевою терапією. Це пояснюється тим, що перевага самостійної хіміотерапії при раку піхви ставиться під сумнів багатьма дослідниками.

Якщо жоден стандартний метод лікування не допомагає, хвора може взяти участь в клінічних випробуваннях нових лікарських засобів і методів лікування. Безліч таких програм існує в США. Щоб краще зрозуміти переваги і недоліки проведених там клінічних випробувань, хворим рекомендують звертатися до Національного інституту раку (NCI) США. Не потрібно забувати, що експериментальні методи лікування не тільки не дають ніяких гарантій, але і можуть обернутися непередбаченими ускладненнями.

Профілактика раку піхви

Немає жодного надійного способу запобігти раку піхви.

Щоб зменшити ризик цього захворювання, можна спробувати наступне:

• Регулярно проходити гінекологічний огляд і Пап-тест. Американські лікарі рекомендують такі обстеження всім жінкам, які живуть статевим життям. Якщо рак піхви виявити на дуже ранній стадії, то він може бути порівняно легко вилікуваний.
• Запитайте свого лікаря про вакцину проти папіломавірусу. Така вакцина запобігає зараженню ВПЛ, який вважається однією з причин раку шийки матки та раку піхви. Вакцинація в ранньому віці, до початку статевого життя, допоможе жінці уникнути цієї інфекції.
• Не паліть. Якщо ви вже курите, обов`язково киньте цю нездорову і, по правді кажучи, некрасиву звичку. Куріння згубно впливає на жіноче здоров`я. Воно пов`язане з ризиком вагінального раку.