Методи знеболювання при першій допомозі. Футлярних анестезія

Відео: Анестезія при пологах. Знеболювання пологів. Як знеболюють пологи

футлярних анестезія

Здійснюється методом тугого повзучого інфільтрату. Розчин новокаїну вводиться під тиском в фасциальні футляри.

Провідникова (регіонарна) анестезія

Основні варіанти: блокади, анестезія стовбурова, паравертебральная, плексусная і ін. Здійснюється при травмах, больовому синдромі, захворюваннях дистальних сегментів кінцівок та ін. Забезпечує блокаду стовбурів чутливих нервів, які проводять імпульси в головний мозок Проводиться шляхом періендоневральних ін`єкцій новокаїну (1-2% розчин )

Стовбурові анестезія

Здійснюється введенням новокаїну по ходу стовбура нерва, що іннервує відповідну область (наприклад, знеболювання пальців по Оберстом - Лукашевича введенням новокаїну в область підстави пальця, по обидва боки сухожилля розгинача)

Паравертебрально анестезія (блокада)

Здійснюється шляхом ін`єкцій новокаїну (10-15 мл 0,5-1% розчину) кілька назовні від остистих відростків, на глибину 3-5 см (в зони виходу нервових корінців з міжхребцевих отворів), до поперечного відростка, по верхній поверхні його на 0 , 5-1 см.

можливі ускладнення

Анафілактичні реакції, шок. Пошкодження судини, внутрішньосудинне введення анестетика. Передозування анестетика.

Збудження, судоми: гексенал - 2-10 мл 5 10% розчину внутрівенно- тіопентал-натрій - 100- 200 мл 2% розчину- дитилин - 20 мг через 2-3 хв з одночасним проведенням штучної вентиляції легенів - до припинення судом Гипотензия: ефедрин - 1 мл 5% розчину внутрішньовенно, повільно. Гіпертензія: сульфат магнію - 10-20 мл 25% розчину внутрішньовенно, повільно-дибазол - 2-4 мл 0,5% розчину внутрішньовенно, 3-4 рази на день. Пригнічення дихання: штучна вентиляція легенів. Спазми судин головного мозку: вдихання 2-3 крапель амілнітріта- никошпан - 1 мл внутрішньовенно, повільно, або 1-2 мл внутрішньом`язово 1-2 рази на день.

блокада новокаїнова

Основні види шийна вагосимпатическая, паранефральная, футляр, місцева та ін. При значному емоційному напруженні потерпілого, а також для створення сприятливого фону, перед блокадою доцільно провести медикаментозну підготовку морфін - 1 мл 1% розчину (промедол - 2 мл 2% розчину), атропін - 0,5 мл 0,1% розчину, димедрол - 2 мл 2,5% розчину внутрішньовенно.

Новокаїн потрібно готувати на слабогіпотоніческом або на рінгеровском розчинення застосовувати в теплому (злегка підігрітому) вигляді. Блокади здійснюють в 3 етапи: внутрішньошкірна ін`єкція знеболюючого розчину з утворенням «лимонної скоринки» - введення голки в глиб тканин, до судинно-нервового пучка або до органу (власне блокада)

Внутрішкірна анестезія забезпечується новокаїном - 2-3 мл 0,25-0,5% розчину. Потім голку вводять через «лимонну корочку» в глиб тканин, подаючи розчин новокаїну.

Шийна вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневському

Може бути одно- і двостороннім (рідко) Показання: профілактика, лікування плевропульмонального шоку при травмах грудної клітки, відкритому пневмотораксе- напад бронхіальної астми. Застосовується 30-50 мл 0,25% розчину новокаїну (для односторонньої блокади) Заборонені блукаючий симпатичний, діафрагмальний (не постійно) нерви. У міру введення голки необхідно постійно контролювати цілість кровоносних судин шляхом періодичного легкого відтягування поршня.

техніка

Хворий лежить на спіне- під лопатками - валик, голова максимально повернута в протилежний бік Рука на стороні проведення блокади приведена, максимально відтягнути помічником каудально.

II пальцем лівої руки знаходять задній край грудиноключично-соскоподібного м`яза в області вище (або нижче) перехрещення з зовнішньої яремної веною. Відтісняють органи шиї досередини. Над фіксованим II пальцем лівої кисті ввести під шкіру новокаїн. Ввести в цю зону у верхівки II пальця довгу голку - повільно, при порціонної подачі новокаїну (по 2-3 мл). Просувати голку, подаючи розчин новокаїну, догори, кілька досередини, відповідно переднього краю шийного відділу хребта, до упору в поперечний відросток VI шийного хребця.

Новокаїн вводять повільно-слід контролювати правильність положення голки, періодично обережно відтягувати поршень шприца (поява крові можливо при пошкодженні сонної артерії, яремної вени) Успішність блокади контролюється по звуженню зіниці, очної щілини, западання очного яблука (синдром Горнера), по гіперемії кон`юнктиви, шкіри щоки.

Можливі ускладнення - пошкодження судинно-нервового пучка.

Поперекова паранефральная блокада по А. В. Вишневському

Показання ожогі- динамічна кишкова непроходімость- отруєння (при анурії) Застосовується 80-100 мл 0,25% розчину новокаїну. Використовуються шприц на 10 20 мл, тонка голка довжиною 12 см. У міру введення голки постійно контролюється цілість кровоносних судин методом періодичного зняття шприца з голки.

При пошкодженні судини з голки випливає кров- в цьому випадку голку трохи витягують на себе і напрямок руху її в глиб тканин дещо змінюють. У околопочечную клітковину вводять до 60-80 мл розчину новокаїну. Блокуються нервові сплетення, судини нирки, сонячне сплетіння, стовбур симпатичного нерва.

техніка

Хворий лежить на здоровому боці, по. попереком - валик. Визначають кут між XII ребром і довгими м`язами спини. В область вершини кута вводять під шкіру новокаїн. У зону внутрикожной ін`єкції, перпендикулярно до шкіри, вводять довгу голку, просувають її в глиб тканин, подаючи розчин новокаїну.

Введення здійснюють повільно порційно. Проходження голки в околопочечную клітковину визначається по характерному відчуття зміни щільності м`язових тканин на рихлість клітковини новокаїн надходить в клітковину вільно. Перевіряють правильність положення голки (зняти шприц з голки, витікання крові, новокаїну з голки не повинно бути, голка коливається відповідно дихальним рухам) Повільно вводять теплий розчин новокаїну.
Можливе ускладнення - пошкодження нирки.

Футлярних новокаїнова блокада по А. В. Вишневському

Показання: відкриті закриті переломи кісток, профілактика, лікування шоку при знятті джгута, опіки, відмороження. Застосовується новокаїн (0,25% розчин) 100-150 мл для плеча, 120-150 мл, до 200 мл для стегна. Повна блоку і члени досягається при введенні новокаїну в фасциальні футляри з 2-3 точок (так, щоб інфільтрати зливалися по колу), новокаїн поширюється також по межфасціальной клітковині, ходу судинно-нервових пучків.

техніка

Хворий лежить на спині. Визначають точку введення голки (поза розташуванням великих судин нервових стовбурів) Вводять новокаїн під шкіру. В область внутрикожной ін`єкції, перпендикулярно до шкіри, у напрямку до кістки, вводять голку Просувати її в глиб тканин потрібно повільно, подаючи розчин новокаїну, до кістки (без пошкодження її)

Можливі ускладнення: пошкодження великих судин, нервових стовбурів.