Общемедицинская техніка при наданні першої допомоги

Відео: Техніка порятунку потопаючих. "Околоспорт" в спортивному комплексі Nova Arena

Внутрішньокістковий введення розчинів лікарських речовин

Основні показання: великі опіки, неможливість венепункції, венесекции, неможливість внутрішньовенних введень внаслідок спадання вен при колапсі, шоці, термінальних состояніях- судомний синдром, психомоторне збудження. Вводяться лікарські засоби-середовища, які використовуються для внутрішньовенних трансфузій. Лікувальний ефект при обох методах практично ідентичний, з деякою перевагою у внутрикостного методу (наприклад, при 2 - 3 разнокостних гемотрансфузіях в процесі реанімації).

Можливі тривалі краплинні введення. Інфузії здійснюють в спонгіозний шар - в епіфізи довгих трубчастих кісток, в зовнішню частину п`яткової, в передневерхнюю частина подвздошного гребеня.

Пункція кісток поблизу зон травм, запальних процесів (фурункулів і ін.) Не допускається.

При необхідності тривалого транспортування постраждалих, хворих (особливо на непристосованому транспорті) внутрішньокістковий метод інфузій має певні переваги перед внутрішньовенним стабільне положення голки в кістки, виключення можливості тромбування, менший ризик інфікування та ін. Однак метод широкого поширення при евакуації постраждалих не отримав, перевага віддається катетеризації вен.

техніка

Хворий лежить на спині, при необхідний сти на боці Вибрати й визначити місце трансфузий. Обробити шкірні покриви 5% спиртовим розчином йоду, 96% спиртом. Анестезія шкіри, підшкірної клітковини новокаїном - 2-5 мл 0,5-2% розчину. Ввести в кістку через зону анестезії укорочену голку Біра з мандреном. Введення здійснювати буравящими рухами на глибину 1 см (в процесі введення в безпосередній близькості кортикального шару нерідко виникають болі)

Контроль за проходженням кортикального шару здійснюється по характерному відчуття «провалювання» голки, по появі з голки убогого кількості крові з «блискітками» жиру. При необхідності тривалих крапельних трансфузій голку з кістки не видаляти, ввести мандрен, додатково обробити шкіру (див. Вище) в місці введення голки, накласти стерильну пов`язку

Можливі ускладнення: жирова емболія.

Дімексідотерапія місцева

Застосовується для профілактики розвитку гнійних ускладнень при ранах (у тому числі післяопераційних), лікування опіків, гнійних ран (в тому числі запущених), важких пролежнів, остеомиелитов, флегмон, розкритих гнійників, трофічних виразок, гнійних медіастинітом, емпієма плеври, перитоніту та ін. - для лікування травм, крововиливів в суглобах, розтягнень м`язово-зв`язкового апарату, невралгій, радикулітів, артритів, артрозів і ін., а також при стрептодерміях, пиці, екземі та ін.

Лікувальний ефект забезпечується диметилсульфоксидом (син. Димексид, ДМСО) Являє собою прозору безбарвну рідину зі специфічним запахом. Гігроскопічний. Легко розчинний у воді, спирті і ін. Не розчинний в ефірі, толуолі та ін. Має широкий спектр дії: проникає через мембрани клітин (в тому числі патологічно змінені), не пошкоджуючи їх-проводить в клітини розчинені в ньому лікарські речовини, наприклад антибіотики - має протизапальну, антимікробну, антифунгіцидною анестезуючу дію-підвищує чутливість мікрофлори до лікувальних препаратів, стимулює розвиток грануляцій та ін.

Використовується в чистому вигляді або в суміші з іншими лікарськими засобами, частіше з антибіотиками (особливо при гнійно-септичних процесах)

техніка

Застосовують 30-50% водні розчини у вигляді компресів. Для лікування пролежнів, глибоких опіків використовують пов`язки з 20-30% водним розчином препарату. Процедури проводяться 2-3 рази на день по 20-40 хв і більше (в залежності від ефекту, реакції шкіри)

можливі ускладнення

Легке печіння, свербіж (є поодинокі згадки про шкірних висипаннях) При виникненні ускладнень рекомендується обробляти шкірні покриви нейтральними маслами або дитячим кремом (до і після процедури) - при лікуванні ран обробляють навколишнє шкіру Набряк м`яких тканин. Розсмоктується самостійно, протягом до 24 год.

кровопускання

Здійснюється при набряку легенів, гіпертонічної хвороби з гострою серцевою недостатністю, гострим підвищенням внутрішньочерепного тиску, при отруєннях метгемоглобінобразующімі і гемолітичними ядамі- при поліцитемії кровопускання є одним з ординарних лікувальних заходів.

Не проводиться при шоку, колапсі, туберкульозі легенів, гострих пневмоніях, в період загострення хронічних пневмоній- при хворобах крові (крім полицитемии), жовтяниці, а також при можливості розвитку анемії, гиперкоагуляционного синдрому та ін. Здійснюється частіше з вени ліктьового згину. Використовується голка Дюфо (або товста голка)

техніка

Хворий в положенні лежачи на спині або сидячи (за спеціальним столиком). Медпрацівник знаходиться у лівого або правого боку. Провести венепункцію, за показаннями - венесекцій. Видалити 200- 400 мл (до 500-800 мл) крові (в залежності від показань) Кровопускание здійснюється самопливом в мензурку, при неможливості - шприцом. Асептична пов`язка. Спокій. При необхідності - постільний режим.

накладення джгута

Здійснюється при артеріальній кровотечі (в основному) як вимушений тимчасовий захід, при неефективності інших способів зупинки кровотечі. Використовуються стандартні гумові жгути- при відсутності їх застосовуються підручні засоби (ремені, закрутки і т. П.) Ефективність їх недостатня.

Палять накладають проксимальніше місця поранення - на проксимальну третину плеча, передпліччя, стегно, гомілку.

Тиск на кінцівку має бути достатнім для припинення кровотечі, але не викликає повну анемізацню кінцівки.

Палять може перебувати на кінцівці не більше ніж 1,5-2 ч, а в холодну пору року, взимку - не більше ніж 1 год-періодично, через 30, 60 хв, слід розпускати джгут на кілька хвилин (на цей час перетиснути судину вище джгута пальцем) Після накладення джгута до нього прикріплюють записки з позначенням: часу накладення, дати, посади, прізвища медпрацівника. Аналогічний запис робиться в супроводжує документі. Установа, в яке евакуюється потерпілий, слід попередити про накладеному джгуті по телефону, а також супроводжуючим. У процесі транспортування можуть виникнути болі (ввести знеболюючі засоби)

техніка

Кінцівка оголити, підняти догори (для мобілізації крові) Визначити місце накладення джгута. Накласти тут пов`язку (в примітивних умовах - чисту м`яку тканину), простежити, щоб не було грудок, горбів, нерівностей.

Під поранену кінцівку підвести джгут, помірно розтягнути його, накласти і зафіксувати один хід джгута на пов`язці. Потім зробити ще 2-3 туру джгута (рис. 7) помірно розтягнути джгут, накласти кожен хід поруч (але не поверх!), Впритул один до одного. Здавлювати кінцівку під контролем за пульсом, до зупинки кровотеченія- останні ходи джгута накладати на предидущіе- кінець джгута зафіксувати.


Написати записку на шматку медичної клейонки (тканини) хімічним олівцем (або стрижнем, фломастером) Вказати час, дату накладення джгута, посаду, прізвище наклав джгут. Записку надійно прикріпити шпилькою на видному місці (краще на джгуті) Зробити запис в супровідному документі.

Накласти транспортну шину. У холодну пору року максимально утеплити кінцівку.

Госпіталізація термінова. Транспортування шкодуючи ний. Супроводжуючому здійснювати постійний контроль за больним- періодично, через 30, 60 хв послаблювати джгут на 5-10 хв (ефект визначається потеплінням дистального відділу кінцівки, можливо також поява плями свіжої крові на пов`язці), прибуття в стаціонар повідомити чергового лікаря про накладеному джгуті.

Можливі ускладнення: ішемія тканин кінцівки, парези, паралічі (при порушеннях методики, в тому числі при накладенні джгута більш ніж на 2 год)