Планування надання першої допомоги при катастрофах: фази реагування

Американський коледж лікарів невідкладної допомозі (АКВНП) визначає медицину катастроф як явище, "коли деструктивні ефекти природних або створених людиною сил перевищують можливості надання області або району необхідної медичної допомоги". Катастрофи можуть бути природними (такі, як землетрус, повінь і урагани) або виникають в результаті діяльності людини (наприклад, авіаційні катастрофи, аварії поїздів, пожежі, витік отруйних матеріалів в промислових зонах, а також акти тероризму). При катастрофах руйнується велика кількість матеріальних цінностей і гинуть люди.
Невідкладна медична допомога в Сполучених Штатах становить лише частину цивільної медицини, яка розглядає всі аспекти планування і надання медичної допомоги при катастрофах.
У визначенні медицина катастроф характеризується як дисципліна, що займається наданням допомоги значній кількості постраждалих, але головним чинником тут є не абсолютне число жертв, а співвідношення потребу цих жертв катастрофи в допомоги та здатності системи надати таку допомогу, використовуючи нормальні оперативні методи.
У повсякденній практиці НМП ми забезпечуємо максимальну допомогу обмеженому числу хворих. У разі надання допомоги багатьом постраждалим при катастрофі ми повинні внести ряд змін в наші стандартні заходи. Замість надання максимально можливої медичної допомоги одному пацієнтові персонал, що працює на місці події і в госпіталі, повинен намагатися надати допомогу в найбільш повному обсязі найбільшому числу осіб з потенційно сприятливої перспективою виживання.
Здійснення такої доктрини вимагатиме багатьох змін у звичайній практиці надання невідкладної допомоги. Показання до госпіталізації змінюються до визнання тільки абсолютної необхідності. Лабораторні аналізи і рентгенологічне дослідження проводяться тільки у постраждалих, які перебувають в критичному стані. Підвищується відповідальність середнього медичного персоналу при автономному наданні допомоги. Парамедичних персоналу необхідний дозвіл на діяльність без медичного контролю.
Успішне реагування на катастрофу вимагає координації діяльності багатьох урядових установ і служб. Необхідні спільне планування, створення ліній зв`язку, отримання повноважень і регулярне скоординоване (за участю багатьох установ) навчання.
J. F. Waeckerle характеризує катастрофи як "несподівані, хаотичні, веселощі жах ... Катастрофа спочатку лякає і шокує, потім збиває з пантелику і вносить плутанину в усі, що потрібно робити і з чого починати". Оскільки при катастрофі через таку плутанину буде витрачено чимало часу навіть при найкращому збігу обставин, необхідно скласти план послідовних оперативних заходів. У медичної служби катастроф немає часу на очікування рятувальників і пригадування винятків з правил, які передбачаються в плані на випадок катастрофи. Взаємодопомога і узгодженість дій суміжних відомств повинні бути включені в план і регулярно відпрацьовуватися на практичних заняттях.
Існують три фази реагування на катастрофу (як це зазначено в курсі АКВНП "Планування і управління для лікаря невідкладної допомоги"): Формування, здійснення та відновлення. Кожна з трьох фаз має свої складові, які наведені нижче.
перша - фаза формування - Має два компоненти. Першим компонентом є отримання повідомлення і початкове реагування, коли відповідальна особа повідомляє про природу події і розмір збитків, оцінює кількість постраждалих і дає їх характеристику, інформує про небезпеку для постраждалих і рятувальників і про найкращому доступі до місця катастрофи або шляхах під`їзду, які, як відомо , можуть бути блоковані. Вирішальним є те, що перше відповідальна особа дає короткий час, протягом якого необхідно здійснити збір інформації і передати її фахівцям медичного контролю до початку організації безпосередньої медичної допомоги. Раннє отримання точної інформації веде до швидкої мобілізації персоналу, відповідального за допомогу при катастрофах і постачання матеріальними засобами.
Другим компонентом є організація командного пункту з подальшою оцінкою ситуації на місці катастрофи. Зазвичай такий командний пункт створюється персоналом служби пожежної безпеки і рятувальниками і розташовується в безпосередній близькості від місця катастрофи (наскільки дозволяють вимоги безпеки) з підвітряного боку.
Друга фаза - фаза здійснення - Має три компоненти.
Перший компонент - пошук і порятунок. Зазвичай це функція пожежних і рятувальників, так як тут необхідні знання справи і спеціальне спорядження, що використовується в небезпечній обстановці. Медичні організатори, які не мають ні таких знань, ні відповідного спорядження, повинні пам`ятати, що вони не зможуть допомогти, а лише заподіють собі шкоду. Другим компонентом є сортування, стабілізація стану постраждалих і їх евакуація.
Медичні організатори, які першими прибули до місця катастрофи, повинні оцінити медичні потреби, мобілізувати відповідні ресурси, налагодити контакт з вищим керівником на місці катастрофи (наприклад, начальником пожежної та рятувальної служб), ідентифікувати ступінь небезпеки і визначити місце збору постраждалих (зазвичай з підвітряного боку) .
У міру прибуття машин швидкої допомоги починається раннє лікування, але воно лімітується необхідністю забезпечення прохідності дихальних шляхів, призначення кисню, зупинки зовнішньої кровотечі і розміщення потерпілого на ношах. Починається сортування, і постраждалих групують відповідно до пріоритетом в наданні допомоги на пункті збору. Третім компонентом цієї фази є оперативне керівництво на місці події і евакуація постраждалих. Їх транспортують до госпіталю для продовження лікування відповідно до порядку терміновості, встановленим при сортуванні.
Третя фаза - фаза відновлення - Також має кілька компонентів. Першим компонентом є висновок (вивезення) постраждалих з вогнища. Слід відновити систематичний пошук зниклих людей. Другим компонентом є повернення до нормального оперативної діяльності з поповненням запасів. Організації Цивільної оборони, Червоного Хреста і Армії Порятунку забезпечують продовольством, дахом і одягом переміщених вижили постраждалих.
В організації Червоного Хреста є система, що забезпечує отримання достатньої інформації про жертви в місці події для цікавляться членів сім`ї. Завершальним компонентом є більш повний виклад того, що сталося. Воно становить важливу частину поліпшення допомоги при реагуванні на катастрофу і основну частину виявлення і усунення психологічних труднощів у багатьох рятувальників.
Б. Д. Мехоні

Поділитися в соц мережах:

Cхоже