Планування надання невідкладної допомоги при катастрофах: сортування

Існує безліч систем сортування. Багато з них включають сортувальні марки. У кожній з цих систем постраждалі поділяються на чотири категорії: на важких, середньої тяжкості і легких, а також загиблих або безнадійних, В категорію важко постраждалих повинні входити пацієнти, яким надано раціональна допомогу і які мають шанси на виживання. Без лікування шанси на виживання у цій категорії постраждалих дуже малі, тому при наданні допомоги і евакуації їм віддається пріоритет.

До групи постраждалих зі станом середньої тяжкості включаються особи, пошкодження у яких не приведуть до захворювання або смерті в разі їх евакуації без надання негайної допомоги. До категорії легко постраждалих або "ходячих поранених" відносяться особи, пошкодження у яких не приведуть до значних ускладнень, якщо їм доведеться чекати на допомогу деякий час, поки вона буде надаватися двом вищеназваним категоріям. Дуже важку категорію представляють безнадійно постраждалі.

Такі пацієнти повинні отримувати підтримуючу або паліативне лікування. Розподіл пацієнтів за вказаними чотирма категоріями залежить від необхідного обсягу медичної допомоги при катастрофі і наявності медичних засобів, які можуть бути дуже мізерними. Рятувальники повинні пам`ятати про необхідність створення максимально сприятливої обстановки для більшості потенційно виживають пацієнтів.

Сортування є безперервним і динамічним процесом. Черговість лікування пацієнтів змінюється, так як ступінь тяжкості їх стану може зменшитися або збільшитися. Для того щоб виявити ці постійно відбуваються зміни, слід пам`ятати про серійних рівнях сортування. Відносно черговості отримання лікування пацієнти можуть бути переміщені в сторону його прискорення або відстрочки відповідно до серійним обстеженням при сортуванні.

Сортування починається з контактів на місці події, коли рятувальники відновлюють (якщо це можливо) прохідність дихальних шляхів і кровообіг у кожного постраждалого, прагнучи потім швидко перейти до наступної жертви катастрофи. У цей момент можуть бути зроблені тільки оперативні заходи, спрямовані на порятунок життя (наприклад, усунення обструкції верхніх дихальних шляхів, т. Е. Видалення з порожнини рота сторонніх предметів та інших матеріалів).

Після короткочасної штучної вентиляції легенів під підвищеним тиском визначається наявність (або відсутність) у пацієнта спонтанного дихання-на рани, що кровоточать накладається пов`язка, що давить. Серцево-легенева реанімація не проводиться. На даному етапі пацієнти іноді отримують сортувальні бирки, хоча можна цього і не робити. У пункті зосередження постраждалих знову проводиться сортування. Це найбільш зручні місце і час для прикріплення сортувальних бирок.

Постраждалі повинні бути згруповані за принципом тяжкості їх стану і черговості надання допомоги, що дозволяє легко виявити тих, хто повинен бути евакуйований в першу чергу. Пацієнтів розділяють на 4 групи. Групу тяжелопострадавшіх зосереджують поблизу вантажної площадки для автомобілів. Більш поглиблена оцінка стану і лікування забезпечуються відповідно до наявних ресурсів. Серійні обстеження в пункті збору потерпілих можуть привести до зміни сортувальної категорії. Сортування впливає на вибір госпіталю, що приймає поранених. У госпіталі проводиться повторне сортування.

З кожним обстеженням процес сортування ускладнюється, при цьому можуть вноситися додаткові корективи.

Існують суперечливі думки щодо оцінки системи сортувальних бирок. Останні мають перевагу в забезпеченні інформації про критичний медичному втручанні і попереджають деякі надмірності в сотіровке вижили. Vayer стверджує, що в реальній обстановці катастрофи бирки часто не використовуються. Він говорить про це у зв`язку з тим, що робота з бирками значно відрізняється від повсякденної діяльності, і рекомендує використовувати їх у звичайній практиці при всіх нещасних випадках, що виникають в рядовий обстановці.

Недоліком бирок є те, що вони дають однозначну інформацію, що дозволяє судити лише про поганий стан пацієнта. Автор рекомендує географічну сортування пацієнтів на групи відповідно до ступеня тяжкості їх стану.

Кожен план надання допомоги при катастрофах на догоспітальному етапі повинен включати виділення бригади для медичного сортування. У неї входять лікар і парамедичний персонал-ця група повинна бути не надто великий (що зручно для регулярних тренувань), але в той же час досить численною, щоб її основний склад можна було викликати в будь-який час.

Ця натренований група реагує на всі виклики з приводу катастроф в географічному регіоні. Вона допомагає забезпечити необхідну організацію, що полегшує роботу інших парамедиків і медичних організаторів щодо точного проходження доктрині лікування при катастрофах. Допомога таких сортувальних бригад виявляється дуже цінною при реагуванні медичної служби на катастрофу.

Кількісний склад медичної сортувальної бригади і її роль необхідно визначити на місці катастрофи. Найкращим методом є використання маркувальних жилетів. У звіті про надання допомоги в 1981 р при загибелі лижників в регентстве Хіатт Орр і Робінсон відзначають, що найбільш ефективним було використання жилетів яскравих забарвлень з написами на них великими літерами.

Автори повідомляють, що спочатку ідентифікація представляла менше проблем, тому що рятувальники розпізнавали один одного. Але пізніше, з прибуттям великої кількості організаторів, виникли певні труднощі в цьому відношенні. Автори заявляють також, що основний персонал повинен носити певної форми картку для ідентифікації особистості в районі катастрофи, оскільки через відсутність такої ідентифікації поліція ускладнює доступ спостерігачів в зону катастрофи.

Б. Д. Мехоні

Поділитися в соц мережах: